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单选题
患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。最不可能的诊断是（）
A
肝细胞癌
B
胆管细胞癌
C
结肠癌
D
胰腺癌
E
肾细胞癌
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解析：
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考题
患者男，58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降6kg。该患者最应该考虑A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、肠息肉D、肠结核E、直肠癌
考题
慢性胃炎案例：
病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。
患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为“胃炎”，自服“达喜”等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。
否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5～10支／日，5年。
考题
共用题干
患者男性，56岁，患有胃溃疡8年，因体重下降3kg、食欲减退、上腹部不适入院。大便潜血试验阳性，应用抗酸剂、胃黏膜保护剂效果不明显。下列哪项是患者首选的辅助检查方法A:纤维胃镜活检B:CTC:MRID:腹部立位X线片E:B超
考题
患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是（）。A、肝细胞癌B、结肠腺癌肝转移C、塌陷部位胆管增生D、胆管腺瘤E、胆管纤维腺瘤
考题
患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤的癌前病变最常见于（）。A、胆管上皮内瘤变B、胆管内乳头状瘤C、VonMeyenburg病D、胆管腺瘤E、胆管周围腺体增生
考题
患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为（）。A、结肠癌肝转移B、肝细胞癌C、肝内胆管细胞癌D、肾细胞癌肝转移E、胰腺癌肝转移
考题
患者男，36岁，因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊。患者近3个月体重减轻、盗汗，偶有胸痛。下列检查中不必要的是（）A、磁共振成像B、结核菌素试验C、胸部CTD、痰液涂片抗酸染色E、痰培养结核杆菌
考题
患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。最不可能的诊断是（）。A、肝细胞癌B、胆管细胞癌C、结肠癌D、胰腺癌E、肾细胞癌
考题
单选题患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤的癌前病变最常见于（）。A
胆管上皮内瘤变B
胆管内乳头状瘤C
VonMeyenburg病D
胆管腺瘤E
胆管周围腺体增生
考题
单选题患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。A
淋巴结转移和手术切缘情况B
淋巴结转移和肿瘤大小C
淋巴结转移和肿瘤分化程度D
肝内卫星结节和淋巴结转移E
术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度
考题
单选题患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。该患者可能存在（）A
高渗性失水B
等渗性失水C
低渗性失水D
高钾血症E
稀释性低血钠症
考题
单选题患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是（）A
腹部MRIB
ERCPC
腹部CTD
选择性血管造影E
PTC
考题
单选题患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是（ ）。A
癌胚抗原测定B
大便隐血试验C
胃液分析D
X线钡餐检查E
胃镜检查
考题
单选题患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是（）A
肝细胞癌B
结肠腺癌肝转移C
塌陷部位胆管增生D
胆管腺瘤E
胆管纤维腺瘤
考题
单选题患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤发病的分子机制中最常见的是（）。A
抑癌基因p53及P16的失活B
癌基因ERRB2及EGFR扩增C
抑癌基因p53缺失及K-ras突变D
DPC-4基因突变E
c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增
考题
单选题患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为（）。A
结肠癌肝转移B
肝细胞癌C
肝内胆管细胞癌D
肾细胞癌肝转移E
胰腺癌肝转移
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