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多选题
患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。
患者入院后应检查的项目有（）【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg，20min后，患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作，疼痛症状较前严重，伴发热，体温38.5℃。再次来院急诊。体检：左肾区叩击痛较前明显，左上腹深压痛，无肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱。血常规：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超：左肾盂轻度积水，输尿管上段扩张。
A
血细菌培养
B
尿细菌培养
C
血生化检测
D
血电解质分析
E
凝血全项检测
F
动脉血气分析
G
腹部X线平片
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考题
患者男性，35岁。突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查尿常规：红细胞满视野，白细胞6～13个／HP，血常规正常，考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是A、适当跳跃活动B、嘱患者大量饮水C、体外冲击波碎石D、消炎、解痉、止痛E、迅速行手术探查
考题
患者，男性，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适A.立即做排泄性尿路造影B.立即行B超检查C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养E.立即应用镇痛和解痉剂
考题
患者，男，30岁。因运动后突发左腰部绞痛伴肉眼血尿前来就诊，查左肾区轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，B超示左肾多发性结石。以下治疗方案中最好的是A．阿托品B．哌替啶C．罗通定D．哌替啶＋阿托品E．罗通定＋阿托品
考题
患者，男性，42岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC10～15／HP。其原因可能是 ( )A．左肾盂鹿角形结石B．左输尿管结石C．膀胱结石D．尿道结石E．前列腺结石
考题
女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。此疼痛被称为A、胆绞痛B、腰痛C、膀胱刺激征D、膀胱痛E、肾绞痛疼痛的主要原因为A、膀胱结石B、膀胱肿瘤C、肾、输尿管结石D、肾结核E、肾肿瘤为进一步明确诊断，首先应做的检查是A、尿常规B、膀胱镜C、CT扫描D、尿路平片E、排泄性尿路造影目前病人最主要的护理诊断／问题是A、疼痛B、排尿异常：血尿C、知识缺乏D、潜在并发症：休克E、焦虑、恐惧
考题
男，42岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适A．立即做排泄性尿路造影B．立即应用镇痛和解痉剂C．急诊核素肾图检查D．取清洁中段尿做普通培养
考题
患者男性，35岁。突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查尿常规：红细胞满视野，白细胞6～13个／HP，血常规正常，考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是A.适当跳跃活动
B.嘱患者大量饮水
C.体外冲击波碎石
D.消炎、解痉、止痛
E.迅速行手术探查
考题
男，30岁，突发右腰部剧痛2小时，疼痛放射致左侧睾丸及大腿内侧，伴有恶心、呕吐，尿常规：红细胞（++）。其原因可能是（）。A、左输尿管结石B、左肾动脉栓塞C、左肾功能衰竭D、左肾盏结石E、左肾自发性破裂
考题
男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，左肾正常。应采取何种治疗措施（ ）A、肾部分切除B、肾切除C、肾造瘘D、肾盂输尿管成形E、无需治疗
考题
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
考题
多选题患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。
为明确该患者的诊断，应该与下列哪些疾病相鉴别（）A宫外孕B肠梗阻C急性阑尾炎D溃疡病穿孔E卵巢囊肿蒂扭转F胆石症急性发作G卵泡黄体破裂出血
考题
单选题女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。此疼痛被称为（）A
胆绞痛B
腰痛C
膀胱刺激征D
膀胱痛E
肾绞痛
考题
单选题患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。
此时应采用的合理处理方法是（）【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人，留置导尿，静脉注射头孢曲松钠2g，2次/d。次日患者疼痛症状缓解，体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管，反复出现膀胱痉挛症状，要求拔除导尿管。病情稳定后，患者出院，嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天，患者再次发热，体温升高达38℃。A
将抗生素改用美罗培南（美平），继续观察B
头孢曲松钠（罗氏芬）和美罗培南（美平）联合应用，继续观察C
再行留置导尿管，持续开放导尿D
急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术E
更换DJ管F
急诊行经输尿管镜下碎石术
考题
单选题女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。为进一步明确诊断，首先应做的检查是（）A
尿常规B
膀胱镜C
CT扫描D
尿路平片E
排泄性尿路造影
考题
单选题女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。目前病人最主要的护理诊断／问题是（）A
疼痛B
排尿异常：血尿C
知识缺乏D
潜在并发症：休克E
焦虑、恐惧
考题
单选题男，30岁，突发右腰部剧痛2小时，疼痛放射致左侧睾丸及大腿内侧，伴有恶心、呕吐，尿常规：红细胞（++）。其原因可能是（）。A
左输尿管结石B
左肾动脉栓塞C
左肾功能衰竭D
左肾盏结石E
左肾自发性破裂
考题
单选题患者，男，45岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：红细胞10～15个/HP。可能的原因是（ ）。A
左肾盂鹿角形结石B
左输尿管结石C
尿道结石D
膀胱结石E
前列腺结石
考题
单选题患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。
目前该患者的临床诊断为左侧输尿管结石，但是泌尿系B超检查未发现结石的直接证据，为明确诊断，下一步应选择的检查方法是（）A
行腹部泌尿系X线平片（KUB.检查，以明确结石的位置和大小B
行静脉尿路造影（IVU）检查，以明确结石的位置、大小和肾功能状况C
行泌尿系CT平扫，以明确结石的位置和大小D
行尿路CT成像（CTU）检查，以明确结石的位置，大小和肾功能状况E
行泌尿系MRI检查，以明确结石的位置和大小F
行磁共振尿路水成像（MRU）检查，以明确结石的位置，大小和肾功能状况G
仅依据目前泌尿系B超检查结果进行治疗，不必再进行其他检查
考题
问答题尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
考题
多选题患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。
对于无药物过敏史的患者，下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试（）A阿莫西林钠和克拉维酸钾（安灭菌）B哌拉西林钠舒巴坦钠（一君）C头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）D头孢曲松钠（罗氏芬）E氨基糖苷类抗生素（如依替米星）F头孢呋肟（明可欣）G美罗培南（美平）
考题
多选题患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。
此时应对该患者选择的处理方法是（）A再次肌注654-2和杜冷丁以解痉止痛，不必再行侵入性的处理B急诊DJ管置入C急诊行输尿管镜检查，并行碎石治疗D行左肾盂穿刺造瘘术以缓解症状和保护肾功能E静脉应用三代头孢抗生素（如罗氏芬）F静脉应用氨基糖苷类抗生素（如依替米星）G静脉应用喹诺酮类抗生素（如拜复乐）
考题
多选题患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。
患者人院后肾区疼痛不止，为缓解症状可选择的方法有（）A再次肌注654-2B肌注黄体酮C直肠内应用消炎痛栓剂D肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）E急诊体外震波碎石治疗F急诊行DJ管置入G急诊行输尿管镜碎石手术
考题
单选题患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。
在对患者进行上述处理后其体温恢复正常，下一步的首选治疗方法是（）A
持续留置DJ管和导尿管，直至分娩后再处理输尿管结石B
持续留置DJ管和导尿管，并用中药排石治疗C
1～2个月更换DJ管一次，直至分娩后再处理输尿管结石D
感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，改行左侧肾盂穿刺造瘘术，直至分娩E
感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，临床观察随访F
感染控制2～3周后，在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术
考题
单选题女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。疼痛的主要原因为（）A
膀胱结石B
膀胱肿瘤C
肾、输尿管结石D
肾结核E
肾肿瘤
考题
单选题男，42岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适（ ）A
立即做排泄性尿路造影B
立即B超检查C
急诊核素肾图检查D
取清洁中段尿做普通培养E
立即应用镇痛和解痉剂
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