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患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项Fr4691pmo/L6FT18.52 pmol/L, tSh0.01mU/;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。
该患者用药2月余,午后突发心慌、饥饿进食可短时缓解,但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmo/L。出现此现象的可能原因是（ ）
该患者用药2月余,午后突发心慌、饥饿进食可短时缓解,但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmo/L。出现此现象的可能原因是（ ）
A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用
B.普茶洛尔致血压过低
C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征
D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应
E.普萘洛尔致血糖过低
B.普茶洛尔致血压过低
C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征
D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应
E.普萘洛尔致血糖过低
参考答案
参考解析
解析：根据患者症状及监测水平可能是甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征，造成患者低血糖症状。
更多 “患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项Fr4691pmo/L6FT18.52 pmol/L, tSh0.01mU/;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。 该患者用药2月余,午后突发心慌、饥饿进食可短时缓解,但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmo/L。出现此现象的可能原因是（ ）A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用 B.普茶洛尔致血压过低 C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征 D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应 E.普萘洛尔致血糖过低” 相关考题
考题
患者女，28岁，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120/min，FT312pmol/L，FT428pmol/ L，TSH＜1.0μU/ml。治疗方案宜用A．甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔B．丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C．甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D．131I治疗E．手术治疗
考题
患者，男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T和T增高，诊为甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑（他巴唑）每天30mg，20d后血白细胞2.2×10／L，中性粒细胞1.0×10／L。甲状腺功能亢进症的下一步治疗宜选A.甲巯咪唑剂量减半再用B.甲巯咪唑与升白细胞药合用C.改用丙硫氧嘧啶D.核素I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
考题
患者女，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.甲巯咪唑
C.普萘洛尔
D.放射性碘治疗
E.甲状腺次全切除术
考题
女，16岁。心悸，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I °弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊断为甲状腺功能亢进症。既往无甲亢病史。
治疗首选
A.131I治疗 B.甲状腺大部切除未 C.抗甲药物治疗 D.抗甲药物治疗后手术
考题
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是
A.立即行甲状腺手术 B. 口服甲硫氧嘧啶 C. 口服丙硫氧嘧啶 D. 口服甲巯咪唑
考题
患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×10／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT、FT恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为
A.永久停药
B.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
C.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
D.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT、FT、TSH，进一步调整用药
E.停用甲巯咪唑，改用I
F.加用甲状腺激素治疗
考题
患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素（TSH）FT明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是( )A.碘化钾治疗，定期复查
B.注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗
C.选用I治疗
D.甲状腺次全切除手术
E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗
考题
患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项Fr4691pmo/L6FT18.52 pmol/L, tSh0.01mU/;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。
该患者在接受药物治疗期间,不必定期监测的指标是( )A.血常规
B.肺功
C.肝、肾功能
D.血压与心率
E.甲状腺功能
考题
患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项FT3，46.91pmol/L，FT4，18.52 pmol/L, TSH0.01mU/L;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。
该患者治疗过程中需关注药物不良反应,立即停用甲巯咪唑的情况是（ ）A.血小板计数下降
B.淋巴细胞计数下降
C.粒细胞缺乏症
D.关节痛
E.肝酶异常
考题
患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项Fr4691pmo/L6FT18.52 pmol/L, tSh0.01mU/;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。
可能与甲巯咪唑发生药物相互作用,应谨慎与其联用的药物是（ ）A.甘草酸二铵
B.鲨肝醇
C.利可君
D.华法林
E.托洛尔
考题
患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分钟，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大。如果进行核医学治疗，还需要做的检查有（）。A、肝功能B、甲状腺ECTC、甲状腺吸碘率D、血常规E、心电图F、肾功能
考题
患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。若该患者确诊Graves病，首选哪项治疗（）。A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、碘剂D、放射碘治疗E、甲状腺次全切除术
考题
患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。患者应用甲巯咪唑（他巴唑）后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤，考虑为（）A、甲状腺危象B、甲状腺功能亢进症所致精神神经症状C、肝性脑病D、高代谢综合征E、甲状腺激素升高
考题
患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。该患者应注意监测（）A、红细胞沉降率B、肾功能C、血常规D、血脂E、胆固醇
考题
患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大如果进行I治疗，还必须要做的检查是（ ）A、肝功能B、甲状腺ECTC、甲状腺吸碘率D、血常规E、心电图F、肾功能
考题
患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT12pmoL/L，FT；28pmol／L，TSH1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）A、甲巯咪唑＋普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮D、131I治疗E、手术治疗
考题
患者女．33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大如果进行131I治疗，还必须要做的检查是（）A、肝功能B、甲状腺ECTC、甲状腺吸碘率D、血常规E、心电图F、肾功能
考题
单选题患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。该患者应注意监测（）A
红细胞沉降率B
肾功能C
血常规D
血脂E
胆固醇
考题
单选题患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉″食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5°C，甲状腺II度肿大；甲功三项：FT46.91pmol/LFT18.52pmol/L，TSHO.01mU/L，心电图示：窦性心动过速：血常规、肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10 mgbid，普萘洛尔10 mgtid。该患者用药2月余，午后突发心慌、饥饿急进食可短时缓解，但症状仍反复出现。自测血110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是( )A
甲巯咪唑促胰岛素分泌作用B
普茶洛尔致血压过低C
甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征D
甲状腺功能缓解初期的常见不良反应E
普萘洛尔致血糖过低
考题
单选题患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH1.0μU/ml。治疗方案用（）A
甲巯咪唑B
丙硫氧嘧啶C
甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D
131I治疗E
手术治疗
考题
单选题患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉″食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5°C，甲状腺II度肿大；甲功三项：FT46.91pmol/LFT18.52pmol/L，TSHO.01mU/L，心电图示：窦性心动过速：血常规、肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10 mgbid，普萘洛尔10 mgtid。可能与甲巯咪唑发生药物相互作用，应谨慎与其联用的药物是( )A
甘草酸二铵B
鲨肝醇C
利可君D
华法林E
美托洛尔
考题
单选题患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉″食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5°C，甲状腺II度肿大；甲功三项：FT46.91pmol/LFT18.52pmol/L，TSHO.01mU/L，心电图示：窦性心动过速：血常规、肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10 mgbid，普萘洛尔10 mgtid。该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是( )A
血常规B
肺功能C
肝肾功能D
血压与心率E
甲状腺功能
考题
单选题患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。患者应用甲巯咪唑（他巴唑）后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤，考虑为（）A
甲状腺危象B
甲状腺功能亢进症所致精神神经症状C
肝性脑病D
高代谢综合征E
甲状腺激素升高
考题
单选题患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉″食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5°C，甲状腺II度肿大；甲功三项：FT46.91pmol/LFT18.52pmol/L，TSHO.01mU/L，心电图示：窦性心动过速：血常规、肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10 mgbid，普萘洛尔10 mgtid。该患者治疗过程中需关注药物不良反应，立即停用甲巯咪唑的情况是( )A
血小板计数下降B
淋巴细胞计数下降C
粒细胞缺乏症D
关节痛E
肝酶异常
考题
单选题患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果:血清促甲状腺素(TSH)0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是（）A
碘化钾治疗，定期复查B
注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗C
选用131I治疗D
甲状腺次全切除手术E
避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗
考题
单选题患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）A
甲巯咪唑＋普萘洛尔B
丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔C
甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮D
I治疗E
手术治疗
考题
多选题患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大。如果进行131I治疗，还必须要做的检查是（）。A肝功能B甲状腺ECTC甲状腺吸碘率D血常规E心电图F肾功能
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