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患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是（）。
ALH基础值下降
BLH刺激后峰值下降
C血清雌二醇水平下降
D卵巢体积缩小
E身高明显增加
F子宫体积缩小
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参考解析
略
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考题
(33～35题共用题干)6岁女孩，身高122cm，发现双乳房增大月余，无特殊饮食史。查体：发育良好，乳房 TurnerⅡ期，乳晕色泽正常，外阴少许分泌物，腹部无包块。骨龄相当8～9岁。最可能的诊断是A．乳房肿块B．单纯乳房早发育C．特发性性早熟D．正常女童E．外源性雌激素影响
考题
女孩，6岁，因"乳房增大，身高增长加速近1年，阴道出血3天"来院就诊。查体：身高120cm，手腕X片示：骨龄9岁，乳房B4期，阴毛P2期，最可能的诊断是( )A、单纯性乳房早发育B、体质性性早熟C、McCune-Albright综合征D、先天性肾上腺皮质增生E、原发性甲减伴性早熟
考题
患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120 cm，体重25 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。患者目前的诊断是A、单纯乳腺发育B、性早熟C、中枢性性早熟D、外周性性早熟E、特发性性早熟为明确病因下列检查中不必要的是A、骨龄B、LH、FSH、雌激素C、子宫、卵巢B超D、心脏超声E、GnRH刺激试验最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是A、骨龄B、LH、FSH、雌激素C、子宫、卵巢B超D、心脏超声E、GnRH刺激试验
考题
体格检查：脐一耻间少量体毛，乳房TannerⅡ期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2．5cm，直径约1．0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹股沟区域未触及“睾丸”；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真良性畸形D．性腺发育不全E．先天性肾上腺皮质增生
考题
女孩，16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育(TannerⅠ)，未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴(TannerⅠ)，阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6em，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。初步的诊断应该包括A．继发性闭经B．原发性闭经C．21一羟化酶缺乏D．先天性处女膜闭锁E．青春期延迟
考题
患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是（）。A骨龄BLH、FSH、雌激素C子宫、卵巢B超D心脏超声EGnRH刺激试验
考题
女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B期，阴毛P期。手腕骨X线片示骨龄9岁。治疗本病的目的是（）。A、抑制或减慢性发育B、抑制骨骼成熟C、改善成人期最终身高D、维护正常心理行为E、调节体内激素F、保持正常形体
考题
患儿，女，8岁半。因乳房增大，身高增长加速1年来院就诊。查体：身高139cm，乳房Ⅳ期，阴毛B1期，手腕骨X线片示骨龄11岁。此患儿最可能的诊断是（）A、单纯乳房早发育B、真性性早熟C、McCune-Albright综合征D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
考题
女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。下一步首先应进行的辅助检查包括（）。A、血17α-羟孕酮测定B、妇科内分泌六项激素检查C、甲状腺功能测定D、染色体检查E、肾上腺、盆腔B超检查F、垂体MRIG、眼底检查H、宫腔镜检查I、基础体温
考题
女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。CA125等肿瘤标志物正常范围，目前考虑的诊断可以是（）。A、男性假两性畸形B、女性假两性畸形C、青春期发育延迟D、继发性闭经E、先天性肾上腺皮质增生症F、PCOSG、卵巢间质泡膜增殖症H、卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤I、垂体微腺瘤J、高雄激素血症
考题
患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此时的治疗方案是（）（提示：治疗2年后骨龄11岁，身高138cm，生长速度下降为3cm/年。）A、维持原治疗B、亮丙瑞林减量C、停用亮丙瑞林D、亮丙瑞林＋生长激素E、亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂F、亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动
考题
女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。CA125等肿瘤标志物正常范围，目前考虑的诊断可以是（）A、男性假两性畸形B、女性假两性畸形C、青春期发育延迟D、继发性闭经E、先天性肾上腺皮质增生症F、PCOS
考题
女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。下一步首先应进行的辅助检查包括（）A、血17α-羟孕酮测定B、妇科内分泌六项激素检查C、甲状腺功能测定D、染色体检查E、肾上腺、盆腔B超检查F、垂体MRI
考题
女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤，手术-病理分期为Ⅰa，该病例的术式和术后处理为（）。A、卵巢肿瘤剥除B、双侧附件切除术C、全子宫+双附件切除术D、全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术E、患侧附件切除术F、术后密切随访G、术后复发再次手术治疗H、补充化疗I、补充放疗
考题
多选题患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此患者的诊断是（）（提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。）A单纯乳腺发育B性早熟C中枢性性早熟D外周性性早熟E特发性性早熟F真性性早熟G假性性早熟H完全性性早熟
考题
单选题患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是（）A
骨龄B
LH、FSH、雌激素C
子宫、卵巢B超D
心脏超声E
GnRH刺激试验
考题
多选题患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。首选的治疗是（）（提示：骨龄10岁，预测身高150cm。）A酮康唑B环丙孕酮CGnRH类似物曲普瑞林D达那唑EGnRH类似物亮丙瑞林FGnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
考题
单选题患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。为明确病因下列检查中不必要的是（）。A
骨龄B
LH、FSH、雌激素C
子宫、卵巢B超D
心脏超声E
GnRH刺激试验
考题
多选题女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤，手术-病理分期为Ⅰa，该病例的术式和术后处理为（）A卵巢肿瘤剥除B双侧附件切除术C全子宫+双附件切除术D全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术E患侧附件切除术F术后密切随访
考题
多选题患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此患者的诊断是（提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。）（）。A完全性性早熟B性早熟C中枢性性早熟D外周性性早熟E特发性性早熟F真性性早熟
考题
多选题患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗中需要监测的指标有（）（提示：选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。）AGnRH激发试验B血清雌二醇E.浓度C阴道涂片（成熟指数）D骨龄E子宫、卵巢B超F体重
考题
多选题女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤，手术-病理分期为Ⅰa，该病例的术式和术后处理为（）。A卵巢肿瘤剥除B双侧附件切除术C全子宫+双附件切除术D全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术E患侧附件切除术F术后密切随访G术后复发再次手术治疗H补充化疗I补充放疗
考题
多选题患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是（）。ALH基础值下降BLH刺激后峰值下降C血清雌二醇水平下降D卵巢体积缩小E身高明显增加F子宫体积缩小
考题
单选题患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。患者目前的诊断是（）。A
单纯乳腺发育B
性早熟C
中枢性性早熟D
外周性性早熟E
特发性性早熟
考题
多选题女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。治疗本病的目的是（）A抑制或减慢性发育B抑制骨骼成熟C改善成人期最终身高D维护正常心理行为E调节体内激素F保持正常形体
考题
多选题患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A骨龄BLH、FSH、雌激素C子宫、卵巢B超D血常规EGnRH刺激试验F垂体MRI
考题
单选题女性青春期发育的首要标志是（）A
身高线性增加B
乳房发育C
月经来潮D
卵巢增大E
阴毛发育
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