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产妇孕39+2周，10分钟前经阴道分娩一女活婴，体重3800g，评9分，胎盘即将娩出。 问： （1）胎盘剥离征象的表现是什么？ （2）确认胎盘已完全剥离时，协助胎盘娩出的正确方法是什么？
参考答案和解析
胎盘残留
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考题
患者女，第一胎，孕38周，单胎，经查胎位正常，脐绕颈1周，宫口开全2.5小时胎儿娩出，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象。该产妇最及时的处理是A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B、牵拉脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C、人工剥离胎盘D、检查软产道，排除损伤E、输液，静脉注射麦角新碱
考题
产妇，32岁。自然分娩一男婴。30分钟后，胎盘未娩出，发现因子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是A、牵拉脐带，协助胎盘娩出B、徒手伸入宫腔剥离胎盘C、用刮匙取出残留胎盘D、按压宫底，协助胎盘娩出E、使用麻醉药后，用手取出胎盘
考题
一初产妇，宫缩15小时自然分娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理不当的是()。A.查看子宫形态B.经肌肉注射催产素C.察看外露脐带有否向外伸长D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离E.等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
考题
经产妇，35岁，经阴道分娩产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是胎盘A、剥离不全B、完全植入C、胎盘部分性粘连D、胎盘剥后滞留E、胎盘嵌顿
考题
32岁，G3P1孕40周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是A．胎盘剥离不全B．胎盘剥离后滞留C．胎盘嵌顿D．胎盘完全粘连E．胎盘部分性植入
考题
产妇，33岁，自然分娩一女婴。30分钟后，胎盘未娩出，发现因子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是A.徒手伸入宫腔剥离胎盘
B.牵拉脐带，协助胎盘娩出
C.用刮匙取出残留胎盘
D.按压宫底，协助胎盘娩出
E.使用麻醉药后，用手取出胎盘
考题
某孕妇，G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是A、胎盘剥离不全
B、胎盘部分性植入
C、胎盘完全粘连
D、胎盘嵌顿
E、胎盘剥离后滞留
考题
患者女性，28岁。孕1产1，孕40周。经阴道分娩一男活婴，胎盘在胎儿娩出后10分钟内自然娩出，方式是胎儿面娩出，检查胎盘、胎膜完整。分娩结束后患者继续在产房内观察了2小时，2小时后无异常被送至病房。关于胎盘剥离、助娩的描述，正确的是
A.胎儿娩出后到胎盘娩出前，宫缩持续进行，不暂停
B.胎盘剥离征象之一是用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带也随之回缩
C.胎盘娩出以胎儿面娩出式多见，特点是胎盘从边缘开始剥离再向中央剥离，所以先有较多出血后再排出胎盘
D.胎盘未完全剥离前，术者可用手按揉、下压宫底或牵拉脐带
E.胎盘娩至阴道口时，术者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉，使胎盘、胎膜完整排出
考题
A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.胎盘部分植入
D.宫缩乏力
E.软产道损伤28岁，C2P0，孕39周，曾孕5个月，中期引产一次，产程进展顺利，自娩出一女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟，阴道出血≥200ml，即行人工剥离胎盘时部分胎盘与宫壁紧密粘连，无法剥离。上述病例阴道出血的原因是
考题
患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是
A.胎盘部分性植入
B.胎盘完全粘连
C.胎盘嵌顿
D.胎盘剥离不全
E.胎膜残留
F.胎盘剥离后滞留
考题
协助胎盘娩出错误的护理措施为（）。A、正确识别胎盘剥离的征象B、协助胎盘胎膜完全娩出C、胎盘娩出后禁止按摩子宫，以减少出血D、胎盘未剥离前，禁止牵拉脐带E、按摩耻骨联合上缘时脐带不回缩，提示胎盘有可能已剥离
考题
产妇，32岁，自然分娩一男婴。30min后，胎盘未娩出，发现因子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是（）。A、牵拉脐带，协助胎盘娩出B、徒手伸入宫腔剥离胎盘C、用刮匙取出残留胎盘D、按压宫底.协助胎盘娩出E、使用麻醉药后，用手取出胎盘
考题
某32岁产妇，孕产史G3P0，经阴分娩产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是胎盘（）。A、剥离不全B、完全植入C、胎盘嵌顿D、胎盘剥后滞留E、胎盘部分性粘连
考题
40岁，经产妇，G3P1A1L1，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史，本次妊娠36周经阴道自然分娩。在胎儿娩出30分钟后，因胎盘未自然娩出，而行徒手剥取胎盘术，发现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。该患高度可疑为（）A、胎盘植入B、胎盘剥离不全C、胎盘嵌顿D、胎盘粘连E、胎盘剥离后滞留
考题
患者，女性，28岁。孕1产0，孕39周，产程进展顺利，经阴道分娩一女活婴，体重3200g，胎儿娩出后15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与子宫壁界限不清，无法剥离。考虑该患者产后出血的原因最可能是（）A、宫缩乏力B、胎盘植入C、胎盘残留D、软产道裂伤E、凝血功能障碍
考题
经产妇，30岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利，娩出一个中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容3指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是（）A、胎盘完全性植入B、胎盘粘连C、胎盘剥离不全D、胎盘嵌顿E、胎盘剥离后滞留
考题
单选题患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是（）。A
胎盘剥离不全B
胎盘剥离后滞留C
胎盘嵌顿D
胎盘完全粘连E
胎盘部分性植入F
胎膜残留
考题
单选题一初产妇，宫缩15小时自己分娩出－3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血。此时的处理下述哪项不当？（ ）A
经肌内注射缩宫素B
查看子宫形态C
察看外露脐带有否向外伸长D
牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离E
等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
考题
单选题某32岁产妇，孕产史G3P1，经阴分娩产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是胎盘（ ）。A
剥离不全B
完全植入C
胎盘嵌顿D
胎盘剥后滞留E
胎盘部分性粘连
考题
单选题32岁，G3P1，孕40周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是（）A
胎盘剥离不全B
胎盘剥离后滞留C
胎盘嵌顿D
胎盘完全粘连E
胎盘部分性植入
考题
单选题患者，女性，28岁。孕1产0，孕39周，产程进展顺利，经阴道分娩一女活婴，体重3200g，胎儿娩出后15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与子宫壁界限不清，无法剥离。考虑该患者产后出血的原因最可能是（）A
宫缩乏力B
胎盘植入C
胎盘残留D
软产道裂伤E
凝血功能障碍
考题
单选题协助胎盘娩出错误的护理措施为（）。A
正确识别胎盘剥离的征象B
协助胎盘胎膜完全娩出C
胎盘娩出后禁止按摩子宫，以减少出血D
胎盘未剥离前，禁止牵拉脐带E
按摩耻骨联合上缘时脐带不回缩，提示胎盘有可能已剥离
考题
单选题患者，女性，26岁，G1P1孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是（ ）A
胎盘剥离不全B
胎盘剥离后滞留C
胎盘嵌顿D
胎盘完全粘连E
胎盘部分性植入F
胎膜残留
考题
单选题三一岁，孕GP，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。
最可能的诊断是（ ）A
胎盘剥离不全B
胎盘完全植入C
胎盘嵌顿D
胎盘剥离后滞留E
胎盘部分粘连
考题
单选题某32岁产妇，孕产史G3P0，经阴分娩产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是胎盘（）。A
剥离不全B
完全植入C
胎盘嵌顿D
胎盘剥后滞留E
胎盘部分性粘连
考题
单选题产妇，33岁，自然分娩一女婴。30分钟后，胎盘未娩出，发现因子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是（）。A
徒手伸入宫腔剥离胎盘B
牵拉脐带，协助胎盘娩出C
用刮匙取出残留胎盘D
按压宫底，协助胎盘娩出E
使用麻醉药后，用手取出胎盘
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