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作业题2 患者陈某，男，58岁，因“危重多发伤”收住ICU治疗。遵医嘱输注冷沉淀凝血因子29.25U、悬浮少白红细胞22U、病毒灭活冰冻血浆2200ml，当输注以上血制品接近完成时，患者右下肢及腰背部散在红疹。 问题1:三种血制品输注的时间要求。输注过程中需要注意什么？ 问题2:该患者发生了什么？考虑可能原因。 问题3:输血前三查十对的内容。
参考答案和解析
心脾两虚证
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考题
(案例题干)患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb 70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。以下关于失血量与输血处理正确的是A.当失血量＜15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血B.当失血量＜15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血C.当失血量为15%～30%(约800～1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞D.当失血量为30%～40%(约1500～2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞E.当失血量为30%～40%(约1500～2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的F.当失血量＞40%(＞2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A.1个单位B.2～4个单位C.6个单位D.8个单位E.10个单位F.不输血若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做何输血处理A.继续补充红细胞B.输注冷沉淀补充凝血因子C.补充血小板D.输注白细胞控制感染E.输注年轻红细胞F.单纯输注血浆扩容当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是A.继续输血B.立即停止输血C.等一会再输D.抗过敏治疗E.向血液制品内加抗过敏药物或激素F.必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞输血前医生应向病人告知A.输血的必要性B.输血有可能发生输血不良反应C.输血可传染疾病D.输血前检测病人是否有某些传染病E.为抢救需要,可不告知病人直接给予输血治疗F.病人同意后签输血同意书针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是A.悬浮红细胞＋血浆B.白蛋白C.冷沉淀D.血小板E.冰冻血浆F.全血请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
女，30岁，体重45kg。因外伤引起急性失血约600ml，手术治疗后出血停止。术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg。化验：Hb105g/L，患者要求输血。此时应采取的正确措施是A、输注新鲜冰冻血浆400mlB、无须输注血液或血液制品C、输注全血200mlD、输注普通冰冻血浆400mlE、输注人血白蛋白4g
考题
一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注全血2单位B、输注红细胞悬液2单位C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、输注入血白蛋白E、加强饮食营养，但不输注任何血液制品
考题
急性失血患者需要输血，正确的是A、用等量的全血补充所估计的失血量B、在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C、在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）D、先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E、红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
考题
分娩时产道出血200ml，Hbl05g／L。此时正确的处理是A．输注全血2单位B．输注红细胞悬液2单位C．输注新鲜冰冻血浆400m1D．输注入血白蛋白E．加强饮食营养，但不输注任何血液制品
考题
患者，男性，42岁，因再生障碍性贫血入院。遵医嘱输注浓缩红细胞。护士采取的步骤中应该除外A．从血库取血回来后应尽早输注B．输注前需2位护士进行“三查八对”C．输注前后均需输入少量生理盐水D．发现输血反应及时处理E．输注的红细胞中不可添加药物
考题
患者女，26岁。自然分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A.输注全血2单位B.输注红细胞悬液2单位C.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养，不输注任何血液制品E.输注白蛋白制剂
考题
患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品以下关于失血量与输血处理正确的是A、当失血量40%(>2000ml，成人)时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，同时补充凝血因子、血小板针对此患者急性失血1500毫升，应考虑输注的血液成分是A、悬浮红细胞+血浆B、清蛋白C、冷沉淀D、血小板E、冷冻血浆F、全血医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A、1个单位B、2～4个单位C、6个单位D、8个单位E、10个单位F、不输血若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是A、继续补充红细胞B、输注冷沉淀补充凝血因子C、补充血小板D、输注白细胞控制感染E、输注年轻红细胞F、单纯输注血浆扩容当该患者再次输全血时出现头昏，呼吸加快，恶心，腹痛，应做的处理是A、继续输血B、立即停止输血C、等一会再输D、抗过敏治疗E、向血液制品内加抗过敏药物或激素F、必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞输血前医生应向患者告知A、输血的必要性B、输血有可能发生输血不良反应C、输血可传染疾病D、输血前检测患者是否有某些传染病E、为抢救需要可不告知患者，直接给予输血治疗F、患者同意后签输血同意书
考题
女，40岁。因长期月经过多而患贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查RBC 2.8×1012/L，Hb80g/L，血清总蛋白58g/L，白蛋白30g/L。正确的治疗方案是A．不给予输血B．输注新鲜全血2UC．输注红细胞悬液2UD．输注新鲜冰冻血浆400mlE．输注冷沉淀10U
考题
患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。护士在执行输注血小板的过程中，错误的是( )A、采用双人核对法B、输注前轻摇血袋C、直接缓慢输注血小板D、血液内不能加入其他药物E、记录输注时间及血型、血量针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是( )A、密切观察体温，局部涂抹止痒药膏B、减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等C、停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检D、停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血E、停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血首先考虑该患者发生了( )A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、超敏反应E、急性肺水肿
考题
女性患者，因长期慢性失血史患有贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查：RAB2.8×1012／L，Hb80g／L，血清总蛋白58g／L，白蛋白30g／L。正确的治疗方案是A、输注新鲜全血2单位
B、输注红细胞悬液2单位
C、输注新鲜冰冻血浆400ml
D、输注冷沉淀10个单位
E、不给予输血
考题
患者，白血病，医嘱静脉输注浓缩红细胞和血小板。在输注浓缩红细胞的过程中患者全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹
护士输注血小板时，错误的是A.“三查八对”
B.输血前轻摇血袋
C.直接输注血小板
D.开始宜慢
E.输血前须两人核对无误后方可开始输注
考题
女,40岁。因长期月经过多而患贫血，要求输血治 疗。患者呈贫血貌，血常规检查:RBC 2. 8 X 1012/L,Hb 80g/L，血清总蛋白58g/L，白蛋白30g/L。正确 的治疗方案是
A.不给予输血
B.输注新鲜全血2单位
C.输注红细胞悬液2单位
D.输注新鲜冰冻血浆400ml
E.输注冷沉淀10个单位
考题
患者，男性，42岁。因再生障碍性贫血入院。遵医嘱输注浓缩红细胞。护士采取的步骤中应该除外（）A、从血库取血回来后应尽早输注B、输注前需2位护士进行“三查八对”C、输注前后均需输入少量生理盐水D、发现输血反应及时处理E、输注的红细胞中不可添加药物
考题
输注血浆及血浆制品，下列哪项不妥（）A、血浆为半透明淡黄色液体，凡变色或有凝块，严禁输用B、冰冻制品在室温下自然融化C、完全融化后尽快输用，并一次输完D、冷沉淀，凝血因子缩合物，融化后输注速度要快
考题
患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是（）A、继续补充红细胞B、输注冷沉淀补充凝血因子C、补充血小板D、输注白细胞控制感染E、输注年轻红细胞F、单纯输注血浆扩容
考题
单选题临床输血的原则（）A
输新鲜血B
同型输注，患者缺什么成分输什么成分，输成分血C
全血比较全，输全血D
依患者的要求E
大量输注
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