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()付费是指医疗保险经办机构根据参保者所享受的医疗项目,向医疗服务提供者进行费用偿付。


参考答案和解析
按服务项目
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考题 参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式

考题 由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式

考题 医疗保险费用的审核是指A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核E、对医疗服务提供者的审核

考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

考题 管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。A、①②B、①③C、②④D、③④

考题 参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式由保险机构或政府与医疗服务提供方协商确定其年度总预算,实行费用封顶的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

考题 关于医疗保险基金的说法,不正确的是( )。A、是由无数个参保单位和个人缴纳的医疗保险费汇集而成的B、医疗保险基金自医疗保险经办机构筹集和收缴C、医疗保险基金由医疗保险经办机构负责保管D、以医疗机构为特定对象偿付符合医疗保险规定范围内的基本医疗费用E、以参保人为特定对象偿付符合医疗保险规定范围内的基本医疗费用

考题 由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用叫做( )。A、按病种付费(DRGS)B、按服务项目付费C、按住院日定额付费D、按人头付费E、总额预算式

考题 关于在校学生按学制参加居民基本医疗保险,办理医疗保险关系接续的说法正确的是()。 A、本市范围内转学学生,不需要办理医疗保险转移手续,仍由原参保地医疗保险经办机构负责医疗保险待遇支付B、学生发生意外伤害,由就读学校负责出具相关证明C、本市范围内转学学生,需要办理医疗保险转移手续,医疗保险待遇支付由现参保地医疗保险经办机构负责D、在校学生按学制参保缴费后,出现市外转学、死亡等情况,可凭有效证明到参保地医疗保险经办机构办理退保手续

考题 跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

考题 在医疗保险系统中,居于主导地位的是()。 A、政府B、医疗保险机构C、参保人D、医疗服务提供者

考题 在医疗保险系统中处于主导地位的是()。 A、社会医疗保险机构B、参保人C、医疗服务提供者

考题 以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是()。(以下简称:医疗服务提供者-医、医疗保险机构-保、参保人/患者-患) A、医、保是保险合同关系B、医、患是保障合同关系C、保、患是治疗合同关系D、政府与其他三方是管理和控制关系

考题 参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用,到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销

考题 医疗保险经办机构支付费用的主要方式有()。A、按服务项目付费B、按服务单元付费C、按病种付费D、总额预付方式

考题 容易刺激供方增加不必要的医疗服务项目或服务次数,以此从保险机构获得更多的费用偿付,这种医疗保险费用支付方式是()A、按人头付费B、按项目付费C、按服务单元付费D、按病种付费

考题 参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是()。A、最低起付标准付费方式B、按比例分担付费方式C、按服务项目付费D、按病种付费E、总额预算方式

考题 由医疗保险机构根据患者接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是()。A、最低起付标准付费方式B、按比例分担付费方式C、按服务项目付费D、按病种付费E、总额预算方式

考题 病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配。

考题 费用支付是指医疗保险机构和医疗服务机构之间,当被保险人和保险机构获得医疗服务后,保险机构向服务提供方支付费用的行为。

考题 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%

考题 单选题关于医疗保险基金的说法,不正确的是()。A 是由无数个参保单位和个人缴纳的医疗保险费汇集而成的B 医疗保险基金自医疗保险经办机构筹集和收缴C 医疗保险基金由医疗保险经办机构负责保管D 以医疗机构为特定对象偿付符合医疗保险规定范围内的基本医疗费用E 以参保人为特定对象偿付符合医疗保险规定范围内的基本医疗费用

考题 单选题管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是() ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离A ①②B ①③C ②④D ③④

考题 单选题参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是()。A 最低起付标准付费方式B 按比例分担付费方式C 按服务项目付费D 按病种付费E 总额预算方式

考题 单选题由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用叫做()。A 按病种付费(DRGS)B 按服务项目付费C 按住院日定额付费D 按人头付费E 总额预算式

考题 单选题容易刺激供方增加不必要的医疗服务项目或服务次数,以此从保险机构获得更多的费用偿付,这种医疗保险费用支付方式是()A 按人头付费B 按项目付费C 按服务单元付费D 按病种付费

考题 判断题费用支付是指医疗保险机构和医疗服务机构之间,当被保险人和保险机构获得医疗服务后,保险机构向服务提供方支付费用的行为。A 对B 错

考题 多选题医疗保险经办机构支付费用的主要方式有()。A按服务项目付费B按服务单元付费C按病种付费D总额预付方式