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患者，男性，57岁，田间劳动时不慎被蛇咬伤，迅速送往附近医院，途中呕吐咖啡渣样内容物，并出现肉眼可见血尿。体格检查：血压60/40mmHg。该患者最可能诊断是
A．循环衰竭
B．呼吸衰竭
C．DIC
D．肾功能衰竭
E．肝功能衰竭
参考答案和解析
D 肾功能衰竭解析：病人属于肾衰竭，造成的原因是急性肾损伤（被蛇咬），表现为患者常低血压、缺血。消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。呼吸系统：除感染外，主要是因容量负荷过多导致的急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽、憋气等症状。循环系统：多因少尿和未控制饮水，以致体液过多，出现高血压及心力衰竭表现，因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。神经系统：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。血液系统：可有出血倾向及轻度贫血表现。
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考题
(82～83题共用题干)患者男性，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60／30mmHg，伴有大量血尿。查体：患者右侧腰区有一肿块并有明显触痛。82．此患者最可能的诊断为A．脾破裂B．膀胱破裂C．气胸D．肾损伤E．肝破裂83．此时最紧急处理措施是A．手术治疗B．抗休克，迅速给予输血、复苏，并做好手术探查准备C．绝对卧床休息，应用止血药物D．纠正水、电解质紊乱E．剖腹探查术
考题
患者，男，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60/30mmHg，伴有大量血尿。体格检查：患者右侧腹区有一肿块并有明显触痛。此患者最可能的诊断为A、脾破裂B、膀胱破裂C、气胸D、肾损伤E、肝破裂此时最紧急处理措施是A、手术治疗B、抗休克，迅速给予输血、复苏，并做好手术探查准备C、绝对卧床休息，应用止血药物D、纠正水、电解质紊乱E、剖腹探查术
考题
患者，男，41岁。因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次／分，血压80/60mmHg:可能的诊断是A、肾挫伤B、肾实质损伤C、肾实质与肾盂肾盏破裂D、肾全层裂伤E、肾蒂断裂
考题
患儿，女性，7岁。不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。该患者最可能出现A．肘关节脱位B．桡骨上端骨折C．耻骨上端骨折D．肱骨髁上骨折E．肘部软组织挫伤
考题
患者男性，50岁，高血压18年。上班途中突然出现头晕、头痛，血压180/100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是A．情绪激动B．高血压C．吸烟D．饮酒E．动脉粥样硬化
考题
(2~4题共用题干)患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。该患者最可能出现A．肘关节脱位B．桡骨上端骨折C．耻骨上端骨折D．肱骨髁上骨折E．肘部软组织挫伤
考题
患者，男性，21岁，急性肾小球肾炎。肉眼血尿，尿蛋白（++），血压100/80mmHg，明显水肿，医嘱给予利尿剂后出现疲乏无力，腹胀，恶心、呕吐，心律失常。该患者可能是出现了A.低钾血症
B.低氯血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.高磷血症
考题
患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊
考题
患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。该患者初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
考题
患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。该患者经治疗意识清醒后应采取体位的是
A.去枕平卧位
B.侧俯卧位
C.头低足高位
D.中凹卧位
E.头高斜坡卧位
考题
患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。该患者最可能出现
A.肘关节脱位
B.桡骨上端骨折
C.耻骨上端骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肘部软组织挫伤
考题
男性，25岁。发热寒战3天，体温38.5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰。该患者最可能的诊断是什么（ ）男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么（ ）女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么（ ）A肺血栓栓塞症B原发性肺动脉高压C冠状动脉粥样硬化性心脏病D肺炎E主动脉夹层
考题
患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。该患者最可能出现（）A、肘关节脱位B、桡骨上端骨折C、耻骨上端骨折D、肱骨髁上骨折E、肘部软组织挫伤
考题
男性儿童患者，8岁，体重30kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄、疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。对于该患儿的现场处理不正确的是（）。A、迅速脱离热源B、局部创面涂抹甲紫C、用自来水大量冲洗双下肢D、大量补液E、迅速送往医院
考题
单选题男性患者，40岁，有高血压病病史10年，突发昏迷，呕吐咖啡样胃内容物，查体：右侧肢体肌力0级，右侧病例征阳性，最可能的诊断是（ ）。A
多发性脑栓塞B
脑梗死C
脑出血D
短暂性脑缺血发作E
癫痫持续状态
考题
单选题男性儿童患者，8岁，体重30kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄、疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。对于该患儿的现场处理不正确的是（）A
迅速脱离热源B
局部创面涂抹甲紫C
用自来水大量冲洗双下肢D
大量补液E
迅速送往医院
考题
单选题患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。该患者最可能出现（）A
肘关节脱位B
桡骨上端骨折C
耻骨上端骨折D
肱骨髁上骨折E
肘部软组织挫伤
考题
单选题患者，男，40岁。胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣样物100mL，并解柏油样稀便1500mL，面色苍白，肢端发冷。脉搏126次/min，血压60/40mmHg，Hb 55g/L。最佳处理为（ ）。A
输葡萄糖氯化钠液B
输低分子右旋糖酐C
立即输血或平衡盐溶液D
急诊手术E
升压药
考题
单选题患者，男性，21岁，急性肾小球肾炎。肉眼血尿，尿蛋白(++)，血压100/80mmHg，明显水肿，医嘱给予利尿剂后出现疲乏无力，腹胀，恶心、呕吐，心律失常。该患者可能是出现了A
低钾血症B
低氯血症C
低钠血症D
低钙血症E
高磷血症
考题
单选题患者，男，20岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便。既往患十二指肠溃疡。对判断是否有活动性出血最有帮助的是（ ）。A
黑便B
呕吐咖啡样胃内容物C
血色素下降D
肠鸣音活跃E
血尿素氮增高
考题
配伍题男性，25岁。发热寒战3天，体温38.5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰。该患者最可能的诊断是什么（ ）|男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么（ ）|女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么（ ）A肺血栓栓塞症B原发性肺动脉高压C冠状动脉粥样硬化性心脏病D肺炎E主动脉夹层
考题
单选题患者男，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。患者到达医院后的意识状态分级是（）A
清醒B
嗜睡C
朦胧D
昏迷E
模糊
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