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单选题
患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下。且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（ ）。
A
冠心病
B
高血压性心脏病
C
风心病
D
肺心病
E
心肌炎
参考答案
参考解析
解析：
A多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变；B有高血压病；C有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；D有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；E多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。故本题选D。
A多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变；B有高血压病；C有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；D有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；E多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。故本题选D。
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考题
单选题在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大（）A
叩诊心浊音界向左下扩大B
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剑突下心脏搏动增强D
三尖瓣区出现收缩期杂音E
剑突下心音强于心尖部
考题
单选题慢性肺心病右心室扩大的主要表现是（）A
主动脉瓣区第二心音亢进B
拍击样第一心音C
心尖区第一心音增强D
肺动脉瓣区第二心音亢进E
三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动
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