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单选题
患者男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是（ ）。
A
噻嗪类利尿剂
B
血管紧张素受体拮抗剂
C
钙通道阻滞剂
D
β受体拮抗剂
E
血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案
参考解析
解析：
噻嗪类利尿剂可升高尿酸，禁用于高尿酸血症，该患者血尿酸500μmol/L（血尿酸＞420μmol/L定义为高尿酸血症），故不宜选用。BE两项，血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂禁用于双侧肾动脉狭窄；C项，钙通道阻滞剂无绝对禁忌证；D项，β受体拮抗剂禁用于窦缓、支气管哮喘。
噻嗪类利尿剂可升高尿酸，禁用于高尿酸血症，该患者血尿酸500μmol/L（血尿酸＞420μmol/L定义为高尿酸血症），故不宜选用。BE两项，血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂禁用于双侧肾动脉狭窄；C项，钙通道阻滞剂无绝对禁忌证；D项，β受体拮抗剂禁用于窦缓、支气管哮喘。
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考题
男，75岁。高血压病史16年。平素血压170/70mmHg实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，肌酐180umol/L，尿蛋白(++)。该患者的收缩压至少控制在A、130mmHg以下B、100mmHg以下C、140mmHg以下D、120mmHg以下E、150mmHg以下
考题
患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+).比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、肾性高血压D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤
考题
患者，男，65岁，原发性高血压合并糖尿病，血压180/100mmHg，心率65/min，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A．ACEI制剂B．β受体阻滞药C．利尿药D．钙离子拮抗药E．α受体阻滞药
考题
某男，60岁，高血压4年，有高血压家族史，体查：血压180/100mmHg，心界无扩大，心率78次/min，未闻杂音，血胆固醇62mmol/L，血肌酐105mmol/L，血糖正常该患者诊断为（ ）A．高血压Ⅱ级，高危B．高血压Ⅱ级，极高危C．高血压Ⅱ级，中危D．高血压Ⅲ级，高危E．高血压Ⅲ级，极高危
考题
男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、噻嗪类利尿药
考题
男，65岁，高血压病合并糖尿病，血压 180/100mmHg，心率65/min，尿蛋白 (＋)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A．ACEI制剂B．β受体阻滞药C．利尿药D．钙离子拮抗药E．α受体阻滞药
考题
男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低于A、120/70mmHgB、130/80mmHgC、140/90mmHgD、140/80mmHgE、130/90mmHg该患者不宜选用的降压药是A、噻嗪类利尿剂B、血管紧张素受体拮抗剂C、钙通道阻滞剂D、β受体拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂
考题
男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
该患者的治疗，错误的是
A.控制血压 B.消肿 C.补充白蛋白 D.抗生素
考题
男，46 岁。体检发现血压升高6 个月。查体：血压150/100mmHg，心率86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。
该患者控制血压的目标值是血压低于()A.140/80mmHg
B.120/70mmHg
C.130/90mmHg
D.140/90mmHg
E.130/80mmHg
考题
患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）A、依那普利B、呋塞米C、多巴胺D、硝普钠E、硝苯地平F、β-受体阻滞剂
考题
患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：实验室检查：尿素氮24.4mmol/L，肌苷433μmol/L，血钾5.8mmol/L。此时如果应用降血压药物，不宜选用（）A、哌唑嗪B、依那普利C、硝酸甘油D、硝普钠E、肼屈嗪F、乌拉地尔
考题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌（ ）A、IVPB、泌尿系增强CTC、肾脏彩超D、膀胱镜E、肾脏血管彩超F、肾活检
考题
患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是（）A、超声心动图B、心电图C、运动试验D、胸部X线检查E、冠状动脉血管造影
考题
患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断可进行的常规检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线检查C、血常规D、心脏超声E、血生化F、24h血压监测
考题
患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）A、高血压B、高血压心脏病C、冠心病D、心力衰竭E、慢性支气管炎
考题
多选题患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。下一步诊疗措施包括（）（提示治疗4周患者无特殊不适，卧位血压145/70mmHg，立位血压135/65mmHg。）A继续目前方案，4周后随诊B停用其中一种降压药物C加用噻嗪类利尿药D脑血流图和脑电图检查E肾动脉造影除外肾性高血压F复查血钾和血肌酐水平
考题
多选题患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断可进行的常规检查项目包括（）A心电图B胸部X线检查C血常规D心脏超声E血生化F24h血压监测
考题
单选题患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）A
清洁中段尿培养B
肾穿刺活检C
肾脏ECTD
肾脏B型超声E
PET
考题
单选题患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后不相关的因素（）A
性别B
新月体类型C
少尿D
血肌酐600μmol/LE
治疗时机
考题
单选题患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌（ ）A
IVPB
泌尿系增强CTC
肾脏彩超D
膀胱镜E
肾脏血管彩超F
肾活检
考题
单选题患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）A
肝功能B
肾功能C
血糖、血脂D
C-反应蛋白E
A+B+C
考题
单选题患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）A
依那普利B
呋塞米C
多巴胺D
硝普钠E
硝苯地平F
β-受体阻滞剂
考题
单选题患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+）.比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）A
原发性醛固酮增多症B
原发性高血压C
肾性高血压D
肾血管性高血压E
嗜铬细胞瘤
考题
单选题患者，女，66岁，乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP 150/70mmHg，心率67次/min，律齐，腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高，CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是（ ）。A
氢氯噻嗪B
美托洛尔C
呋塞米D
螺内酯E
普荼洛尔
考题
多选题患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A心电图B血常规C尿液分析D颅脑CTE血钾F血糖
考题
单选题患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）A
高血压B
高血压心脏病C
冠心病D
心力衰竭E
慢性支气管炎
考题
单选题患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。该患者的治疗，下列不妥的是（）A
控制血压B
利尿C
低盐饮食D
抗生素E
补充白蛋白
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