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单选题
患者男,15岁,因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查:ALT180U/L,AST60U/L。肝B型超声:肝不大,表面高低不平,实质内回声弥漫性不均匀,可见散在分布结节状高回声。为明确诊断,首选检查是()
A

24h尿铜检测

B

血清铜蓝蛋白检测

C

ATP7B基因检测

D

肝B型超声

E

肝MRI


参考答案

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考题 患者男,50岁,因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体:肝肋下3 cm,质地稍硬。实验室检查:ALP 35 U/L,TBil 2.7 μmol/L,AFP(-)。B型超声:肝胆管扩张,胆总管直径0.8 cm,肝总管直径0.5 cm,未发现结石影。进一步首选检查是A、CTB、MRIC、内镜超声D、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)E、经皮经肝胆管造影术(PTC)

考题 患者,男,39岁。因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例0.90,B型超声波检查示肝占位病变,考虑诊断细菌性肝脓肿。其主要临床症状是A.恶心,呕吐B.寒战,高热,肝肿大伴疼痛C.局部皮肤凹陷性水肿D.出现黄疸E.可见右膈升高、运动受限

考题 女性,48岁,因甲亢口服PTU6片/d,1个半月,既往未发现肝肾疾患史,ALT180U/L,AST167U/L,AKP203U/L,T3、T4尚未恢复正常,TSH0.1mU/L,其肝功能异常最大可能是A.甲亢所致肝损害B.PTU所致肝损害C.合并急性肝炎D.化验误差E.合并迁延性肝炎

考题 患者,男性,36岁。因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现寒战、高热,右上腹痛。体格检查:急性病容,巩膜黄疸,右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.阿米巴性肝脓肿D.肝囊肿E.细菌性肝脓肿

考题 患者男,15岁,因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查:ALT 180 U/L,AST 60 U/L。肝B型超声:肝不大,表面高低不平,实质内回声弥漫性不均匀,可见散在分布结节状高回声。最可能的诊断是A、血吸虫病B、肝豆状核变性C、病毒性肝炎D、肝肿瘤E、肝囊肿为明确诊断,首选检查是A、24 h尿铜检测B、血清铜蓝蛋白检测C、ATP7B基因检测D、肝B型超声E、肝MRI

考题 患者男,32岁,广东顺德人,因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体:巩膜、皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结无肿大;心、肺无异常;肝浊音界于右锁骨中线第6肋间,肋下2cm,边缘锐利,质软,轻触痛。血常规:RBC4.8×1012/L,WBC8.8×109/L,N0.62,L0.20,E0.16,M0.02,PLT224.8×109/L。腹部B型超声:肝内胆管扩张。可以确诊该病的指标是()A、肝B型超声:肝内胆管扩张B、粪镜检发现西瓜籽状的虫卵C、肝功能异常D、十二指肠引流发现西瓜籽状的虫卵E、肝CT:肝内胆管扩张F、血清特异性抗体(+)G、血常规:嗜酸粒细胞升高

考题 患者男,30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体:皮肤巩膜无黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALT180U/L,2个月前因消化道出血,输血800ml,曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑()。A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、戊型病毒性肝炎

考题 女性,48岁,因甲亢口服PTU6片/d,1个半月,既往未发现肝肾疾患史,ALT180U/L,AST167U/L,AKP203U/L,T3、T4尚未恢复正常,TSH0.1mU/L,其肝功能异常最大可能是()。A、甲亢所致肝损害B、PTU所致肝损害C、合并急性肝炎D、化验误差E、合并迁延性肝炎

考题 [复合型非选择题]患者男,15岁,因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查:ALT180U/L,AST60U/L。肝B型超声:肝不大,表面高低不平,实质内回声弥漫性不均匀,可见散在分布结节状高回声。为明确诊断,首选检查是()A、24h尿铜检测B、血清铜蓝蛋白检测C、ATP7B基因检测D、肝B型超声E、肝MRI

考题 患儿男,12岁,因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg(+),肝功能正常,无症状。查体:T38.5℃;皮肤及巩膜黄染。实验室检查:ALT643U/L,TBil85μmol/L,抗HEVIgM(-)。可作为确诊依据的检查为()A、肝功能B、肝B型超声C、甲型肝炎病毒IgM抗体D、甲型肝炎病毒IgG抗体E、肝组织学检查

考题 患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑()(提示:进一步行如下检查:血清铜7.6μmol/L(正常值11~22μmol/L),肝穿活检病理报告提示:G1~2S,肝铜含量1562μg/g(正常值<35μg/g),眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)A、自身免疫性肝炎B、肝豆状核变性C、血色病D、遗传性高胆红素血症E、病毒性肝炎,慢性活动型F、肝性卟啉病

考题 患者男,15岁,因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查:ALT180U/L,AST60U/L。肝B型超声:肝不大,表面高低不平,实质内回声弥漫性不均匀,可见散在分布结节状高回声。为明确诊断,首选检查是()A、24h尿铜检测B、血清铜蓝蛋白检测C、ATP7B基因检测D、肝B型超声E、肝MRI

考题 患者男,15岁,因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查:ALT180U/L,AST60U/L。肝B型超声:肝不大,表面高低不平,实质内回声弥漫性不均匀,可见散在分布结节状高回声。最可能的诊断是()A、血吸虫病B、肝豆状核变性C、病毒性肝炎D、肝肿瘤E、肝囊肿

考题 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。患者须主要预防的并发症包括()A、肝性昏迷B、上消化道出血C、自发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝炎活动F、水、电解质紊乱G、肝肾综合征

考题 问答题患者,男性,48岁,已婚,因反复乏力,肝区隐痛3个月入院。 患者于3个月前开始全身乏力,食欲下降,肝区隐痛不适,无发热,在当地医院化验肝功能异常,HBsAg阴性,治疗后不适稍缓解,因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可,大小便正常。 既往8年前曾因上消化道大出血,经积极的输血等救治措施治疗,症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。 查体:体温36.8℃,血压110/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下未扪及,脾肋下1cm,质中等,移动性浊音阴性。 实验室检查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。 请提出本病的诊断与鉴别诊断意见。

考题 单选题[复合型非选择题]患者男,15岁,因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查:ALT180U/L,AST60U/L。肝B型超声:肝不大,表面高低不平,实质内回声弥漫性不均匀,可见散在分布结节状高回声。为明确诊断,首选检查是()A 24h尿铜检测B 血清铜蓝蛋白检测C ATP7B基因检测D 肝B型超声E 肝MRI

考题 多选题患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 当前的治疗措施正确的是()A不需要处理,定期随访B保肝、对症治疗C脾栓塞或脾切除D抗病毒治疗E肝移植治疗F介入治疗

考题 问答题患者,女,25岁,因反复乏力,纳差,肝区不适2年入院。 患者2年前感乏力、食欲减退,在当地医院就诊,进行肝功能检查发现转氨酶升高,HBsAg阳性,经当地医院用“护肝”及中药治疗,效果不明显,仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。 既往体健无特殊传染病病史。 查体:慢性病容,神志清楚,巩膜轻度黄染,颜面及颈部有数枚蜘蛛痣,未见明显肝掌,心肺无异常发现,腹平软,无压痛未扪及包块,肝右肋下2cm,质中等,无明显触痛,肝侧位可及,无移动性浊音。 实验室检查:肝功能:ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。 应进一步作哪些实验的检查,最佳确诊方法是什么?

考题 多选题患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 患者须主要预防的并发症包括()A肝性昏迷B上消化道出血C自发性腹膜炎D原发性肝癌E肝炎活动F水、电解质紊乱G肝肾综合征

考题 单选题患者,女,37岁,体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查:神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT 272μ/L,AST 148μ/L,ALB 34/L,GLB 39g/L,TB 17μmol/L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是()A 药物性肝炎B 慢性丙型肝炎C 自身免疫性肝炎D 肝吸虫病E 慢性乙型肝炎

考题 单选题患者男,30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体:皮肤巩膜无黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALT180U/L,2个月前因消化道出血,输血800ml,曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断,应首先考虑检查()。A 抗HAVIgMB HBVDNAC HCVRNAD AVRNAE HEVRNA

考题 单选题患儿男,12岁,因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg(+),肝功能正常,无症状。查体:T38.5℃;皮肤及巩膜黄染。实验室检查:ALT643U/L,TBil85μmol/L,抗HEVIgM(-)。可作为确诊依据的检查为()A 肝功能B 肝B型超声C 甲型肝炎病毒IgM抗体D 甲型肝炎病毒IgG抗体E 肝组织学检查

考题 单选题女性,48岁,因甲亢口服PTU6片/d,1个半月,既往未发现肝肾疾患史,ALT180U/L,AST167U/L,AKP203U/L,T3、T4尚未恢复正常,TSH0.1mU/L,其肝功能异常最大可能是()。A 甲亢所致肝损害B PTU所致肝损害C 合并急性肝炎D 化验误差E 合并迁延性肝炎

考题 问答题患者,男性,48岁,已婚,因反复乏力,肝区隐痛3个月入院。 患者于3个月前开始全身乏力,食欲下降,肝区隐痛不适,无发热,在当地医院化验肝功能异常,HBsAg阴性,治疗后不适稍缓解,因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可,大小便正常。 既往8年前曾因上消化道大出血,经积极的输血等救治措施治疗,症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。 查体:体温36.8℃,血压110/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下未扪及,脾肋下1cm,质中等,移动性浊音阴性。 实验室检查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。 对本病的进一步检查。