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胎盘早剥的常见并发症及处理。


参考答案

参考解析
解析:胎盘早剥常见的并发症及处理原则如下:
(1)DIC和凝血机制障碍:对于处于休克状态的危重患者,积极开放静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环,最好输新鲜血,既可补充血容量,又能补充凝血因子。如果合并凝血功能障碍,必须在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母体血循环基础上纠正凝血机制障碍。
(2)产后出血 :胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物,如缩宫素等,胎儿娩出后人工剥离胎盘,持续子宫按摩。若仍不能有效控制子宫出血,或血液不凝、凝血块较软,应快速输入新鲜血补充凝血因子,同时行子宫次全切除术。
(3)急性肾功能衰竭:若尿量<30ml/h,提示血容量不足,应及时补充血容量;若血容量已补足而尿量<17ml/h ,可给于20%甘露醇500ml快速静滴,或呋塞米20—40ml静脉推注,必要时可重复用药,通常1-2日尿量可恢复。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高,并且二氧化碳结合力下降,提示肾功能衰竭。出现尿毒症时,应及时行透析治疗以挽救孕妇的生命。
(4)羊水栓塞:解除肺动脉高压,改善低氧血症(供氧,解痉药物的使用,);抗过敏,抗休克;防治DIC;预防肾功能衰竭,预防感染。
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