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试述二尖瓣狭窄时血液动力学变化和心脏的形态变化？

参考答案

参考解析
解析：(1)二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响：跨瓣压差升高，左心房压升高。
(2)左心房压升高对肺循环和呼吸的影响：左心房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，导致劳力性呼吸困难，当肺毛细血管压急升超过30～～35mmHg时，可致肺泡性肺水肿。
(3)肺动脉高压对右心室的影响：严重的肺动脉高压导致右心室代偿肥厚扩张和右心衰竭，可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。严重二尖瓣狭窄时有左心室的失用性萎缩。
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