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试述阵发性室上性心动过速的治疗要点。


参考答案

参考解析
解析:(1)机械刺激迷走神经:①刺激咽部诱发恶心、呕吐;②Valsalva动作;③颈动脉窦按摩,切勿双侧同时按压。
(2)药物治疗:①维拉帕米5mg稀释于5%葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。无效时隔10分钟重复1次;②三磷酸腺苷10~15mg静脉注射,如无效2分钟后重复1次。本药需在心电监护下使用。还可用普罗帕酮、毛花甙C、普鲁卡因胺、胺碘酮稀释后静脉注射。
(3)电学治疗:①药物不能控制的室上性心动过速(洋地黄中毒所致者除外)可考虑同步直流电复律,但电复律需在应用洋地黄和普萘洛尔之前进行,以免诱发严重室性心律失常;②对于反复发作或药物难以奏效的病例,可应用具备抗心动过速功能的起搏器治疗;③反复发作的室上性心动过速病人可考虑施行射频消融术。
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