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44岁男患，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是
A、心肌梗死
B、气体栓塞
C、脂肪栓塞
D、脑出血
E、气胸
B、气体栓塞
C、脂肪栓塞
D、脑出血
E、气胸
参考答案
参考解析
解析：脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24～48ｈ出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。当骨折时,脂肪细胞和静脉窦破裂,脂肪作为血肿内含物进入静脉循环,海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支,而小的脂肪滴可通过肺前毛细血管旁路进入肺静脉。
故答案选择C。
关于肺栓塞，教材中有这样一些描述：
病理学：当肺动脉主要分支受阻时，肺动脉扩张，右心室急剧扩大，静脉回流受限，产生右心衰竭的病理表现。通常无心肺疾病的患者发生肺栓塞后很少产生肺梗死，这主要是因为肺组织的氧供来自肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺泡内气体。
病理生理学：肺血栓栓塞症所致病理生理改变及其严重程度受多种因素影响，包括栓子的大小和数量、多次栓塞的间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢等。轻者几乎无任何异常改变，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚至死亡。
1、呼吸生理变化：较大的肺血栓塞可引起反射性支气管痉挛；同时由于血栓可引起多种生物活性物质的释放，也可促使气道收缩，增加气道阻力，引起呼吸困难。
2、血流动力学改变（注：表现为右心衰，左室搏出量骤降，休克）
3、神经体液介质的变化（注：很多神经介质被释放，组胺、缓激肽等等，产生生理作用）。
故答案选择C。
关于肺栓塞，教材中有这样一些描述：
病理学：当肺动脉主要分支受阻时，肺动脉扩张，右心室急剧扩大，静脉回流受限，产生右心衰竭的病理表现。通常无心肺疾病的患者发生肺栓塞后很少产生肺梗死，这主要是因为肺组织的氧供来自肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺泡内气体。
病理生理学：肺血栓栓塞症所致病理生理改变及其严重程度受多种因素影响，包括栓子的大小和数量、多次栓塞的间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢等。轻者几乎无任何异常改变，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚至死亡。
1、呼吸生理变化：较大的肺血栓塞可引起反射性支气管痉挛；同时由于血栓可引起多种生物活性物质的释放，也可促使气道收缩，增加气道阻力，引起呼吸困难。
2、血流动力学改变（注：表现为右心衰，左室搏出量骤降，休克）
3、神经体液介质的变化（注：很多神经介质被释放，组胺、缓激肽等等，产生生理作用）。
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考题
男性，42岁，车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院，在搬到医院的过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是A．闭合性气胸B．肺血栓栓塞C．肺脂肪栓塞D．肺气肿E．肺不张
考题
患者，男，22岁，24h前因车祸引起左下肢胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折。入院清创固定后12h出现左小腿及左足青紫、肿胀，患者出现发热和全身不适。次日肿胀加剧，累及左大腿，伤口流出伴有气泡的恶臭脓汁，肿胀区按之有捻发音。左小腿坏死的原因最可能是( )。A.湿性坏疽
B.干性坏疽
C.气性坏疽
D.液化性坏
E.干酪样坏死
考题
有一老年人，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫、呼吸困难、口吐白沫而亡，其最可能的死因是（）A、气体栓塞B、心肌梗死C、脂肪栓塞D、脑出血E、气胸
考题
24岁男患，车祸时发生右股骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是（）。A、心肌梗死B、气体栓塞C、脂肪栓塞D、脑出血E、气胸
考题
患者，男，44岁，车祸是发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部紫青，呼吸困难，口吐白沫而死亡，其最可能的原因是（）A、心肌梗死B、气体栓塞C、脂肪栓塞D、脑出血
考题
患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。该患者送往医院的途中应做的准备是（）A、张力性气胸减张处置B、骨折固定C、紧急送往医院D、止血包扎E、抗休克，静脉输液
考题
单选题患者，男，44岁，车祸是发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部紫青，呼吸困难，口吐白沫而死亡，其最可能的原因是（）A
心肌梗死B
气体栓塞C
脂肪栓塞D
脑出血
考题
单选题44岁男患者，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是（）。A
心肌梗死B
气体栓塞C
脂肪栓塞D
脑出血E
气胸
考题
单选题有一老人，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该病人出现面部青紫、呼吸困难、口吐白沫而亡，最可能死于哪种疾病？（ ）A
气体栓塞B
心肌梗死C
脂肪栓塞D
脑出血E
气胸
考题
单选题有一老年人，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫、呼吸困难、口吐白沫而亡，其最可能的死因是（）A
气体栓塞B
心肌梗死C
脂肪栓塞D
脑出血E
气胸
考题
单选题有一老年人，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该病人出现面部青紫、呼吸困难、口吐白沫而亡，其最可能的死因是（ ）。A
气体栓塞B
心肌梗死C
脂肪栓塞D
脑出血E
气胸
考题
单选题有一老人，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该病人出现面部青紫、呼吸困难、口吐白沫而亡，其最可能的死因是（ ）。A
气体栓塞B
心肌梗死C
脂肪栓塞D
脑出血E
气胸
考题
单选题患者在车祸时发生右大腿开放性骨折，患者面部青紫，呼吸困难，口吐白沫死亡，其最可能的死因是（ ）。A
心肌梗死B
气体栓塞C
脂肪栓塞D
脑出血E
气胸
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