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患者男，38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
为明确诊断，应首选的辅助检查是
A.B超
B.X线片
C.CT
D.MRI
E.肌电图
A.B超
B.X线片
C.CT
D.MRI
E.肌电图
参考答案
参考解析
解析：
1.X线检查有其局限牲，它不能显示出椎管内受压的情况。凡有脊柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，但CT片不能显示出脊髓受损情况，为此必要时应做MRI检查。在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。该患者怀疑脊髓损伤，首选MRI检查。故选D。
2.脊柱骨折者从受伤现场转运至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板甚至门板搬运。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。故选E。
3.脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即可完全恢复。该患者有明确的外伤史，出现了脊髓损伤平面以下的肢体麻木、生理反射消失、受累肢体肌力减退等症状，并于伤后3小时出现双下肢感觉、运动功能逐渐恢复。故选C。
4.根据有明确外伤史，伤后出现腹胀、腹痛、大便秘结，可能为腹膜后血肿刺激所引起。肾脏损伤容易出现腹痛与失血性休克，膀胱或尿道损伤容易出现尿道出血、尿外渗、尿潴留等，直肠损伤容易出现弥漫性腹膜炎或直肠周围感染。根据以上情况排除A、B、C、D，故选E。
1.X线检查有其局限牲，它不能显示出椎管内受压的情况。凡有脊柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，但CT片不能显示出脊髓受损情况，为此必要时应做MRI检查。在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。该患者怀疑脊髓损伤，首选MRI检查。故选D。
2.脊柱骨折者从受伤现场转运至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板甚至门板搬运。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。故选E。
3.脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即可完全恢复。该患者有明确的外伤史，出现了脊髓损伤平面以下的肢体麻木、生理反射消失、受累肢体肌力减退等症状，并于伤后3小时出现双下肢感觉、运动功能逐渐恢复。故选C。
4.根据有明确外伤史，伤后出现腹胀、腹痛、大便秘结，可能为腹膜后血肿刺激所引起。肾脏损伤容易出现腹痛与失血性休克，膀胱或尿道损伤容易出现尿道出血、尿外渗、尿潴留等，直肠损伤容易出现弥漫性腹膜炎或直肠周围感染。根据以上情况排除A、B、C、D，故选E。
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考题
男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。明确诊断应首选的辅助检查是A．肌电图B．X线片C．CTD．MRIE．B超
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男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断应首选的辅助检查是A．肌电图B．X线片C．CTD．MRIE．B超
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男性，30岁，矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力，不能行走，立即就诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断应首选的辅助检查是A．CTB．MRIC．X线片D．B超E．肌电图
考题
男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体见胸腰段后凸畸形并腰痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平如果病人伤后腹胀、腹痛、粪便密节，可能是由于：A. 肾脏损伤
B. 直肠损伤
C. 膀胱损伤
D. 尿道损伤
E. 腹膜后血肿刺激
考题
男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体见胸腰段后凸畸形并腰痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平为明确诊断应首选的辅助检查:A. 肌电图
B. X线片
C. CT
D. MRI
E. B超
考题
男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体见胸腰段后凸畸形并腰痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平如果伤后3小时，病人双下肢感觉、运动逐渐回复，其最可能是：A. 脊髓水肿
B. 脊髓出血
C. 脊髓震荡
D. 脊髓挫伤
E. 脊髓受压
考题
男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上,下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是
A.脊髓水肿
B.脊髓出血
C.脊髓震荡
D.脊髄挫伤
E.脊髓受压
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男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果患者伤后腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于A:肾脏损伤B:直肠损伤C:膀胱损伤D:尿道损伤E:腹膜后血肿刺激
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男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上,下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是
A. 一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上
B. —人抬头，另人抬足放于木板上
C.两人架其上肢助其走上担架车
D.两人将其躯干成一体滚动至未板上
E.三人分别抬其头和两腿放于担架上
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患者男，38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后患者腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于
A.肾脏损伤
B.直肠损伤
C.膀胱损伤
D.尿道损伤
E.腹膜后血肿刺激
考题
男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上,下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于
A.肾脏损伤
B.直肠损伤
C.膀胱损伤
D.尿道损伤
E.腹膜后血肿刺激
考题
患者男，38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是
A.一人用一手抱颈，另一手抱腿放于担架上
B.一人抬头，另一人抬足放于木板上
C.两人架其上肢助其走上担架车
D.三人分别抬其头和两腿放于担架上
E.两人将其躯干成一体滚动至木板上
考题
共用题干
男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。3小时后，患者双下肢感觉和运动逐渐恢复，其最可能是A:脊髓水肿B:脊髓出血C:脊髓震荡D:脊髓挫伤E:脊髓受压
考题
男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走， 立即来诊。检査见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
对该病人的正确搬运方法是
A. 一人用一手抱颈，另一手抱腿放于担架上 B. 一人抬头，另一人抬足放于木板上 C.两人架其上肢助其走上担架车 D.两人将其躯干成一体滚动至木板上
考题
男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走， 立即来诊。检査见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，最可能的诊断是
A.脊髓水肿 B.脊髓出血 C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤
考题
男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走， 立即来诊。检査见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
为明确有无脊髓损伤，应首选的辅助检査是
A.肌电图 B. X线片 C. CT D. MRI
考题
男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走， 立即来诊。检査见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
如果检查显示胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是
A.牵引 B.卧硬板床，背部垫髙 C.双桌法过伸复位 D.及早手术
考题
男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走， 立即来诊。检査见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
送至急诊室后，骨科首先应做的影像学检査是
A. MRI B. CT C. B 型超声 D. X 线
考题
患者男，38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断，应首选的辅助检查是（）A、B超B、X线片C、CTD、MRIE、肌电图
考题
患者男，38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是（）A、一人用一手抱颈，另一手抱腿放于担架上B、一人抬头，另一人抬足放于木板上C、两人架其上肢助其走上担架车D、三人分别抬其头和两腿放于担架上E、两人将其躯干成一体滚动至木板上
考题
患者男，矿工，34岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时，患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是（）A、脊髓水肿B、脊髓出血C、脊髓震荡D、脊髓挫伤E、坐骨神经受压
考题
患者男，矿工，34岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后患者腹胀、腹痛、便秘，可能是由于（）A、肾脏损伤B、直肠损伤C、膀胱损伤D、脊髓断裂E、腹膜后血肿刺激
考题
患者男，38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时，患者双下肢感觉、运动逐渐恢复.其最可能是（）A、脊髓休克B、脊髓出血C、脊髓震荡D、脊髓挫伤E、脊髓受压
考题
单选题患者男，矿工，34岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时，患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是（）A
脊髓水肿B
脊髓出血C
脊髓震荡D
脊髓挫伤E
坐骨神经受压
考题
单选题患者男，矿工，34岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断，应首选的辅助检查是（）A
肌电图B
X线片C
CTD
MRIE
脑脊液检查
考题
单选题患者男，矿工，34岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是（）A
一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上B
一人抬头，其他人抬足放于木板上C
两人架其上肢助其走上担架车D
两人将其躯干成一体滚动至木板上E
患者自己爬到担架上
考题
单选题患者男，矿工，34岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后患者腹胀、腹痛、便秘，可能是由于（）A
肾脏损伤B
直肠损伤C
膀胱损伤D
脊髓断裂E
腹膜后血肿刺激
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