男性，40岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、红细胞沉降率正常。根据以上的初步诊断，其首选的检查方法是 A.脑血管造影 B.腰椎穿刺 C.头颈X线摄片 D.脑CT E.脑MRI

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题目内容（请给出正确答案）

男性，40岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、红细胞沉降率正常。

根据以上的初步诊断，其首选的检查方法是
A.脑血管造影
B.腰椎穿刺
C.头颈X线摄片
D.脑CT
E.脑MRI

参考答案

参考解析

解析：
该患者典型的颅压增高三主症：头痛、呕吐、视神经乳头水肿，主要使颅压增高的因素有肿瘤、感染、外伤，而患者无外伤及急性炎症的表现，则可知为肿瘤。另外，急性脑疝病程不会像题干发展1个多月这么缓慢；椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕，主要是旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，在此基础上伴有头痛，猝倒，故给予排除。
断层扫描CT是颅内肿瘤首选检查方法，它可以将肿瘤组织与正常组织对比出等、高、低三种密度，使颅内组织机构得到显示。
　　【该题针对“颅内肿瘤”知识点进行考核】
颅内肿瘤的患者多数终将导致颅内高压而产生临床症状，因此争取手术时机至关重要，切除肿瘤是根本措施。

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