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一患儿，男，7岁。近2年来反复发生突然讲话中断，两眼凝视，面无表情，面肌微颤，手中东西掉落，呼之不应，历时10～20秒，自动恢复正常，从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作
A.大发作
B.失神小发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.婴儿痉挛
B.失神小发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.婴儿痉挛
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．癫痫临床表现：癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有4种。
①大发作（全身强直．阵挛性发作）：以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的70%，可分为先兆期、强直一阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。大发作若短期内发作频繁，发作间隙病人始终处于昏迷状态者，称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。
②小发作：多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作，表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失，无跌倒和抽搐。持续5～30秒后立即清醒，对发作不能回忆。一日可发作十余次至百余次。
③局限性发作：以局部症状为特征。发作过程大多短促，数秒至数十秒。意识通常清醒。常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。
④精神运动性发作：亦称颞叶癫痫，属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。部分癫痫病人可同时伴有两种以上类型的发作，称混合性发作。
⑤并发症：由于癫病大发作时意识丧失，可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤，但发作后迅速停止，多无严重并发症。
2．癫痫持续状态：如短时间大发作，连续发生或一次发生持续30分钟以上，发作间歇病人仍处于昏迷状态者，称癫痫持续状态。
3．癫痫的诊断依据为：①以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。②可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。③脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波形（棘波、尖波、慢波或棘一慢波综合等）。④经抗癫痫药物医治可控制发作。⑤详细询问病史、体查及必要的辅助检查常可发现原发疾病。
4．鉴别诊断
①癔病：癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素，常于有人在场时发作，富于表演色彩，无意识丧失，一般不会自伤及二便失禁；发作过程一般较长，历时数十分钟或数小时，经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作；脑电图检查无异常。
②晕厥：晕厥也是短暂的意识障碍，须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人，还有心源性等多种原因；起病和恢复较缓慢；发作前常有头昏、胸闷，心慌、眼前朦胧等症状。
③偏头痛：偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫，应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆症状持续时程较长，至少数分钟，继之都有头痛发生，常伴恶心、呕吐。
5．治疗：
(1)病因治疗。
(2)控制发作：合理应用抗癫痫药物是一种控制发作的有效措施。
①大发作和自动症治疗：惊厥时间过长，可予苯巴比妥0.2g，肌注。对自动症要注意防护避免自伤与伤人。
②癫痫持续状态治疗：在给氧、防护的同时，应迅速制止发作。首先予安定静注，然后静注苯妥英钠针剂，若仍不能控制，可选用下列药物：安定缓慢静滴；异戊巴比妥钠静注；10%水合氯醛保留灌肠。
1．癫痫临床表现：癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有4种。
①大发作（全身强直．阵挛性发作）：以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的70%，可分为先兆期、强直一阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。大发作若短期内发作频繁，发作间隙病人始终处于昏迷状态者，称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。
②小发作：多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作，表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失，无跌倒和抽搐。持续5～30秒后立即清醒，对发作不能回忆。一日可发作十余次至百余次。
③局限性发作：以局部症状为特征。发作过程大多短促，数秒至数十秒。意识通常清醒。常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。
④精神运动性发作：亦称颞叶癫痫，属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。部分癫痫病人可同时伴有两种以上类型的发作，称混合性发作。
⑤并发症：由于癫病大发作时意识丧失，可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤，但发作后迅速停止，多无严重并发症。
2．癫痫持续状态：如短时间大发作，连续发生或一次发生持续30分钟以上，发作间歇病人仍处于昏迷状态者，称癫痫持续状态。
3．癫痫的诊断依据为：①以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。②可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。③脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波形（棘波、尖波、慢波或棘一慢波综合等）。④经抗癫痫药物医治可控制发作。⑤详细询问病史、体查及必要的辅助检查常可发现原发疾病。
4．鉴别诊断
①癔病：癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素，常于有人在场时发作，富于表演色彩，无意识丧失，一般不会自伤及二便失禁；发作过程一般较长，历时数十分钟或数小时，经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作；脑电图检查无异常。
②晕厥：晕厥也是短暂的意识障碍，须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人，还有心源性等多种原因；起病和恢复较缓慢；发作前常有头昏、胸闷，心慌、眼前朦胧等症状。
③偏头痛：偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫，应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆症状持续时程较长，至少数分钟，继之都有头痛发生，常伴恶心、呕吐。
5．治疗：
(1)病因治疗。
(2)控制发作：合理应用抗癫痫药物是一种控制发作的有效措施。
①大发作和自动症治疗：惊厥时间过长，可予苯巴比妥0.2g，肌注。对自动症要注意防护避免自伤与伤人。
②癫痫持续状态治疗：在给氧、防护的同时，应迅速制止发作。首先予安定静注，然后静注苯妥英钠针剂，若仍不能控制，可选用下列药物：安定缓慢静滴；异戊巴比妥钠静注；10%水合氯醛保留灌肠。
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考题
患儿，9岁。近1年来已有10次突然中断讲话，两眼凝视，面无表情，面肌微颤，手中东西掉落，呼之不应，历时10～20秒，自动恢复正常，从未跌倒。应诊断为癫痈发作的类型是（ ）。A．大发作B．失神小发作C．精神运动性发作D．局限性发作E．婴儿痉挛
考题
患儿男，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时1日几次。本患者可诊断为A、分离（转换）性障碍B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作
考题
患儿，男，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次，本患者可诊断为A、癔症B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作
考题
某女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。该患儿诊断为A、失神发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、简单部分性发作E、癫痫持续状态该患者首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、卡马西平C、地西泮D、丙戊酸钠E、苯巴比妥
考题
患儿，10岁，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫，患者的癫痫发作属于哪种类型A、复杂部分性发作B、失神发作C、失张力性发作D、局限性运动性发作E、肌阵挛发作
考题
患儿，10岁。课间活动时，突然两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为A．癔症发作B．单纯部分性发作C．癫痫失神发作D．癫痫全面，强直阵挛发作E．癫痫持续状态
考题
女孩，6岁。2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为A．心因性发作B．失张力发作C．肌阵挛发作D．癫痫部分性发作E．失神发作
考题
10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型
A.复杂部分性发作
B.失张力性发作
C.局限性运动性发作
D.失神发作
E.肌阵挛发作
考题
某女孩，6岁，2个月来反复出现突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视、呼之不应，手中物体掉落．但从不跌倒，持续数秒钟可缓解。
该患儿应诊断为A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.单纯部分性发作
E.癫痫持续状态
考题
11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。患者的癫痫发作属于哪种类型（）A、复杂部分性发作B、局限性运动性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、失张力性发作
考题
患者，在吃饭时突然把筷子掉在餐桌上，两眼凝视，呼之不应，持续数秒，过后对上述情况毫无记忆，反复有类似发作。该患者诊断考虑为（）A、肌阵挛发作B、局限性癫痫C、精神运动性发作D、失神发作E、癔症
考题
一患儿，男，7岁。近2年来反复发生突然讲话中断，两眼凝视，面无表情，面肌微颤，手中东西掉落，呼之不应，历时10～20秒，自动恢复正常，从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作（）A、大发作B、失神小发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、婴儿痉挛
考题
患儿，10岁。课间活动时，突然两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为（）。A、癔症发作B、单纯部分性发作C、癫痫失神发作D、癫痫全面-强直阵挛发作E、癫痫持续状态
考题
某女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。该患儿诊断为（）A、失神发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、简单部分性发作E、癫痫持续状态
考题
男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视、呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为：（）A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作
考题
10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型（）A、复杂部分性发作B、局限性运动性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、失张力性发作
考题
女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。可以采用的治疗药物是（）A、苯妥英钠B、卡马西平C、氨己烯酸D、丙戊酸钠E、苯巴比妥
考题
女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为（）A、心因性发作B、失张力发作C、肌阵挛发作D、癫癎部分性发作E、失神发作
考题
单选题患者，男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前凝视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（ ）。A
癔症B
失神发作C
肌阵挛发作D
失张力发作E
局限性癫痫
考题
单选题患儿，10岁。课间活动时，突然两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为（）。A
癔症发作B
单纯部分性发作C
癫痫失神发作D
癫痫全面-强直阵挛发作E
癫痫持续状态
考题
单选题患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。患者诊断为（）。A
癔症B
失神发作C
局限性癫痫D
复杂部分性发作E
肌阵挛发作
考题
单选题某女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。该患儿诊断为（ ）A
失神发作B
全身性发作C
肌阵挛发作D
简单部分性发作E
癲痫持续状态
考题
单选题某女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。该患儿诊断为（）A
失神发作B
复杂部分性发作C
肌阵挛发作D
简单部分性发作E
癫痫持续状态
考题
单选题女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为（）A
心因性发作B
失张力发作C
肌阵挛发作D
癫癎部分性发作E
失神发作
考题
单选题10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型（）A
复杂部分性发作B
局限性运动性发作C
失神发作D
肌阵挛发作E
失张力性发作
考题
单选题一患儿，男，7岁。近2年来反复发生突然讲话中断，两眼凝视，面无表情，面肌微颤，手中东西掉落，呼之不应，历时10～20秒，自动恢复正常，从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作（）A
大发作B
失神小发作C
精神运动性发作D
局限性发作E
婴儿痉挛
考题
单选题患儿，10岁，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫，患者的癫痫发作属于哪种类型（）A
复杂部分性发作B
失神发作C
失张力性发作D
局限性运动性发作E
肌阵挛发作
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