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患者，男，40岁，平素身体健康，近2个月无明显诱因出现发热，腹泻，乏力，周身不适，体重下降等症状。有静脉药癌史。查体：消瘦，全身浅表淋巴结肿大，心肺查体无异常，腹软肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，为明确诊断，对于该患者应首先进行的检查是
A．肥达反应
B．抗HCV抗体检测
C．血培养
D．抗HIV抗体检测
E．HBV标志物检测
参考答案
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考题
病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。
考题
患者男，66岁。肝硬化病史20年，近2个月出现右上腹疼痛，肝脏进行性肿大，体重下降明显，无发热。AFP600μg/L，考虑最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝硬化活动期C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、肝血管瘤
考题
患者，女，42岁。在农村劳动，10天前被利刃扎伤足底，不治自愈。近日出现头痛头晕，全身不适，乏力多汗，烦躁不安。病情延续，估计还可出现哪些症状A、张口困难，牙关紧闭B、恶寒发热，腹痛腹泻C、周身乏力，食入即吐D、发热较高，喷射性呕吐E、看见水或听到水声，便发生吞咽肌痉挛
考题
患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为A、RFB、ANAC、抗dsDNAD、抗SmE、抗RNP
考题
男性患者，40岁，汽车司机，平素身体健康，近2个月无明显诱因出现发热，腹泻，乏力，周身不适，体重下降等症状。曾于5年前到非洲援外2年，因车祸外伤有输血史，无静脉药瘾史，无冶游史。查体：体温 38.6℃，脉搏92/min，消瘦，全身浅表淋巴结肿大，心肺查体无异常，腹软，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，化验血常规WBC 3.6×109/L，RBC 3.3×1012/L。便常规未见异常，肝功ALT 119U/L。为明确诊断，对于该患者应首先进行下列哪一项检查A．肥达反应B．抗HCV抗体检测C．血培养D．抗HIV抗体检测E．HBV标志物检测
考题
男性患者，40岁，平素身体健康，近2个月无明显诱因出现发热，腹泻，乏力，周身不适，体重下降等症状。有静脉药物依赖史。查体：消瘦，全身浅表淋巴结肿大，心肺查体无异常，腹软肝肋下2.0cm，脾肋下 1.0cm，为明确诊断，对于该患者应首先进行下列哪一项检查A．肥达反应B．抗HCV抗体检测C．血培养D．抗HIV抗体检测E．HBV标志物检测
考题
患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查A、血常规
B、肝炎系列
C、肝功
D、AFP
E、血浆蛋白测定
考题
患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查A、CT
B、B超
C、mRI
D、ERCP
E、ECT
考题
患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是
A.消瘦乏力
B.肝脾大
C.进行性黄疸
D.腹痛，腹部不适
E.消化不良、厌食、恶心、腹泻
考题
患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但肝癌的标记物有哪些
A.CEA
B.AFP
C.AFu
D.CA-125
E.CA-724
F.APT
G.AIF
H.AAT
I.NSE
J.CA199
K.NY21-1
考题
患者，陈某，男，新疆人，27岁，牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮，5月前无诱因出现食欲不振，肝区不适，未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛，全身乏力，无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体：腹软，右上腹有可触及一肿块，表面光滑，质较坚，大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影，大小约7.2×15.4cm2。
本例的诊断?应与哪些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?
考题
林某，男，40岁。发热时高时低2月余。患者因过度疲劳，汗出后出现发热，伴有周身酸楚等症，经某医院治疗后周身酸痛消失，但低热一直不退。现症见：发热不退，热势时高时低，乏力短气，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。患者平素易于感冒。其辨证分型是（）A、阴虚发热B、气虚发热C、阳虚发热D、血虚发热E、气郁发热
考题
患者女，30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次，持续20分钟。无头晕乏力，无发热，无尿血及黑便。饮食睡眠尚可，1个月来体重无明显变化。查体：T 37.0℃，P 74次／分，R 16次／分，Bp 110/64mmHg。无贫血貌，周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。
为确定诊断需完善的相关检查为（）A、血常规B、凝血五项C、肾功能D、心肌酶谱E、骨髓象F、血清离子
考题
患者，女性，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2个月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg，于2008年5月30日入院。判断本例活动度的根据是（）A、皮肤损害B、胸膜炎C、全身症状（发热、乏力、体重下降等）D、抗双链DNA抗体效价升高E、补体C3水平下降F、补体CH150水平下降
考题
男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。
以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义（ ）A、体温37.5℃B、胆囊大无触痛C、肝肋下2cmD、有上腹部深压痛E、肝区有叩痛
考题
男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。
为了诊断梗阻的部位，首选下列哪项检查（ ）A、B超B、PTCC、ERCPD、CTE、MRI
考题
患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。如果患者目前为中度营养不良，诊断指标不包括（）A、体重指数为16.5kg/m2B、清蛋白为23g/LC、肌酐身高指数为正常值的80%D、前清蛋白为0.20g/LE、淋巴细胞计数为1.0×109/L
考题
多选题患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有（）A血吸虫病B钩虫病C慢性疟疾D菌痢E肝硬化F胃溃疡G黑热病H猩红热I脾功亢进J甲亢
考题
单选题患者，男，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是A
消瘦、乏力B
肝、脾肿大C
进行性黄疸D
腹痛，腹部不适E
消化不良、厌食、恶心、腹泻
考题
单选题男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（ ）A
腹部B超B
粪便隐血试验C
胃液分析D
X线钡餐检查E
胃镜+活检
考题
多选题患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。治疗中应注意避免哪些情况（）A补液B小剂量胰岛素治疗C纠正酸中毒D早期补碱性液E纠正电解质紊乱F处理诱发病G立即将血糖降至正常
考题
单选题患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为（）A
RFB
ANAC
抗dsDNAD
抗SmE
抗RNP
考题
问答题患者，陈某，男，新疆人，27岁，牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮，5月前无诱因出现食欲不振，肝区不适，未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛，全身乏力，无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体：腹软，右上腹有可触及一肿块，表面光滑，质较坚，大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影，大小约7.2×15.4cm2。
本例的诊断?应与哪些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?
考题
单选题患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A
腹部CTB
肠镜C
肠镜病理D
剖腹探查E
PPD
考题
单选题林某，男，40岁。发热时高时低2月余。患者因过度疲劳，汗出后出现发热，伴有周身酸楚等症，经某医院治疗后周身酸痛消失，但低热一直不退。现症见：发热不退，热势时高时低，乏力短气，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。患者平素易于感冒。其辨证分型是（）A
阴虚发热B
气虚发热C
阳虚发热D
血虚发热E
气郁发热
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