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患儿女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃，R50次/分，HR152次/分，SPO2，90%，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。

最有可能的诊断是

A、重症肺炎
B、毛细支气管炎
C、ARDS
D、肺炎并心衰
E、Ⅰ型呼吸衰竭

参考答案

参考解析
解析： 重症肺炎的表现：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生心血管系统、神经系统和消化等功能障碍。
可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心力衰竭的表现：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然加快，＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释者；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。
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考题 患儿女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃，R50次/分，HR152次/分，SPO2，90%，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。 若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为A、Ⅰ型呼吸衰竭 B、Ⅱ型呼吸衰竭 C、ARDS D、肺出血 E、心力衰竭
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考题 患儿女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃，R50次/分，HR152次/分，SPO2，90%，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。 若血气分析结果为：pH7.35，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，BE+3.0mmol/L，是A、失代偿性呼吸性碱中毒 B、代偿性呼吸性碱中毒 C、失代偿性呼吸性酸中毒 D、代偿性呼吸性酸中毒 E、无酸碱紊乱
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考题 患儿，女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO290％，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2．5cm。若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、ARDSD、肺出血E、心力衰竭
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考题 单选题患儿女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO290%，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。该患儿补液的种类为（）A 1/2张含钠液B 等张含钠液C 2/3张含钠液D 1／3张含钠液E 1／4张含钠液
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