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患儿男,8个月。体重8kg,12月起病,呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物, 每日2~3次。大便为稀水样,无黏液脓血,每日10多次,每次量多,伴尿少及口渴。体检:T 38℃,神志清楚,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢末端稍凉,未见大理石样花纹,心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

在脱水基本纠正时,患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱,其原因可能为

A、低钾血症
B、高钾血症
C、低钙血症
D、低镁血症
E、高钠血症

参考答案

参考解析
解析:患儿以腹泻为主要症状,有中度脱水的表现,血钠在正常范围内,故为中度等渗性脱水。由于大量肠液的丢失,可能存在代谢性酸中毒,同时钾丢失。在脱水纠正前,低钾血症不明显,其原因为:①血液浓缩。 ②代谢性酸中毒时,细胞外液的进入细胞内,细胞内的移到细胞外。随着脱水、酸中毒的纠正,血液稀释,细胞内移到细胞外且细胞外进入细胞内,故有低钾血症出现。
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考题 男孩,8个月,体重8kg,12月起病,呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,每日2~3次。大便为稀水样,无黏液脓血,每日10多次,每次量多,伴尿少及口渴。体检:T38℃,神志清楚,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差,四肢末端稍凉,未见大理石样花纹,心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。纠正累积损失量液体进入机体的时间为()A、24小时B、8~12小时C、6小时D、3小时E、1小时

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