网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
主诉：男性，60岁，持续心前区痛2h。
现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有高血压病史8年，最高血压为170／105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次／分，R22次／分，BP150／90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。
辅助检查：Hb134g／L，WBC9．6×10
／L，中性粒细胞为0．72，淋巴细胞为0．26，单核细胞为0．02，血小板(PLT)250×10
／L，尿蛋白微量，尿糖(-)，尿酮体(-)，镜检(-)。
现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有高血压病史8年，最高血压为170／105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次／分，R22次／分，BP150／90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。
辅助检查：Hb134g／L，WBC9．6×10
／L，中性粒细胞为0．72，淋巴细胞为0．26，单核细胞为0．02，血小板(PLT)250×10／L，尿蛋白微量，尿糖(-)，尿酮体(-)，镜检(-)。参考答案
参考解析
解析：分析：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断
①冠心病、急性心肌梗死。
②急性左心衰竭。
③高血压病(2级，极高危险组)。
(2)诊断依据
①老年男性，持续心前区痛4h不缓解，日服硝酸甘油无效。
②有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。
③高血压病(2级、极高危险组)，有高血压病史，最高血压为170／105mmHg。有吸烟等冠心病危险因素。
2．鉴别诊断(5分)
①心绞痛。
②高血压心脏病。
③夹层动脉瘤。
④心肌炎。
⑤心包炎。
3．进一步检查(4分)
①心电图、心肌坏死标记物、心肌酶谱检查。
②床旁胸片、超声心动图检查。
③血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析等检查。
4．治疗原则(3分)
①心电监护和一般治疗，包括吸氧等。
②扩血管和止痛(吗啡或哌替啶)。
③抗血小板聚集和抗凝治疗。
④再灌注心肌治疗，包括溶栓或急诊PTCA。
⑤并发症治疗，治疗心衰。
⑥高血压暂不处理，注意观察。
1．诊断及诊断依据
(1)诊断
①冠心病、急性心肌梗死。
②急性左心衰竭。
③高血压病(2级，极高危险组)。
(2)诊断依据
①老年男性，持续心前区痛4h不缓解，日服硝酸甘油无效。
②有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。
③高血压病(2级、极高危险组)，有高血压病史，最高血压为170／105mmHg。有吸烟等冠心病危险因素。
2．鉴别诊断(5分)
①心绞痛。
②高血压心脏病。
③夹层动脉瘤。
④心肌炎。
⑤心包炎。
3．进一步检查(4分)
①心电图、心肌坏死标记物、心肌酶谱检查。
②床旁胸片、超声心动图检查。
③血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析等检查。
4．治疗原则(3分)
①心电监护和一般治疗，包括吸氧等。
②扩血管和止痛(吗啡或哌替啶)。
③抗血小板聚集和抗凝治疗。
④再灌注心肌治疗，包括溶栓或急诊PTCA。
⑤并发症治疗，治疗心衰。
⑥高血压暂不处理，注意观察。
更多 “主诉：男性，60岁，持续心前区痛2h。 现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有高血压病史8年，最高血压为170／105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。 查体：T37℃，P100次／分，R22次／分，BP150／90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。 辅助检查：Hb134g／L，WBC9．6×10／L，中性粒细胞为0．72，淋巴细胞为0．26，单核细胞为0．02，血小板(PLT)250×10／L，尿蛋白微量，尿糖(-)，尿酮体(-)，镜检(-)。” 相关考题
考题
病毒性心肌炎疼痛的特点是A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感B.尖锐的心前区痛与体位有关SXB
病毒性心肌炎疼痛的特点是A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感B.尖锐的心前区痛与体位有关C.乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛D.心前区闷痛E.心尖部持续性隐痛阵发加剧
考题
问答题男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
热门标签
最新试卷