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女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。
如病人入院后出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物
A.解磷定
B.阿托品
C.催吐
D.导泻
E.洗胃
A.解磷定
B.阿托品
C.催吐
D.导泻
E.洗胃
参考答案
参考解析
解析：
催吐法禁忌症 1.昏迷者，已有抽搐未得到控制者。2.食入腐蚀性毒物3.吞食石油、煤油者。 4.患者有食道静脉曲张、上消化道出血等。 5.老年、小儿慎用。 故该患者禁用催吐法。
.洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑，唯有清水最广泛。5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300～500ml即应进行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引，切忌开机后操作者即开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔，一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时，一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。故敌百虫遇碱水解成敌敌畏 敌敌畏有剧毒 所以不能用碱性溶液洗胃，选D答案。
诊断1.病史患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。2.临床表现及实验室检查患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。3.急性中毒的程度（1）轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。（2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。故此题选B答案。
胆碱酯酶复能剂如解磷定(PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、双复磷(PMO4)等能夺取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等急性中毒疗效显著，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用;对马拉硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应以阿托品为主，亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等，偶有中毒性肝炎及癔病发作。故名思意，此题选择D答案。
催吐法禁忌症 1.昏迷者，已有抽搐未得到控制者。2.食入腐蚀性毒物3.吞食石油、煤油者。 4.患者有食道静脉曲张、上消化道出血等。 5.老年、小儿慎用。 故该患者禁用催吐法。
.洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑，唯有清水最广泛。5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300～500ml即应进行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引，切忌开机后操作者即开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔，一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时，一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。故敌百虫遇碱水解成敌敌畏 敌敌畏有剧毒 所以不能用碱性溶液洗胃，选D答案。
诊断1.病史患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。2.临床表现及实验室检查患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。3.急性中毒的程度（1）轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。（2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。故此题选B答案。
胆碱酯酶复能剂如解磷定(PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、双复磷(PMO4)等能夺取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等急性中毒疗效显著，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用;对马拉硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应以阿托品为主，亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等，偶有中毒性肝炎及癔病发作。故名思意，此题选择D答案。
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考题
男性，32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺闻及湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚为判断患者中毒程度需测定A、呕吐物中有机磷的含量B、血中胆碱酯酶活力C、血、肝、脾功能D、尿中三氯乙醇的含量E、呼吸道分泌物有机磷的鉴定如病人自述误服药物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃A、清水B、2%碳酸氢钠C、1∶5 000高锰酸钾D、温开水E、蛋清如病人出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物A、洗胃B、导泻C、催吐D、阿托品E、解磷定利用阿托品抢救患者的作用机制是A、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用的B、消除毒蕈碱样症状C、恢复胆碱酯酶的活力D、对抗呼吸中枢抑制E、减轻、清除汗液过多的排出
考题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。如病人入院后出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物A、解磷定B、阿托品C、催吐D、导泻E、洗胃护士洗胃时，忌用下列哪种溶液A、1：5000高锰酸钾B、温水C、蒸馏水D、2%碳酸氢钠E、清水为进一步确诊并判断患者中毒程度可进行A、呼吸道分泌物有机磷的鉴定B、血中胆碱酯酶活力测定C、肝、脾功能测定D、尿中三氯乙醇的含量测定E、呕吐物中有机磷的含量测定给予氯解磷定治疗可A、减少汗腺的分泌B、消除毒蕈碱样症状C、对抗呼吸中枢抑制D、恢复胆碱酯酶的活力E、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
考题
男，32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心,、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿哕音，呼吸有蒜味，意识清楚。如病人系误服药物美曲膦脂，忌用下列哪种溶液洗胃A.生理盐水B.2％碳酸氢钠C.1：5 000高锰酸钾溶液D.温开水E.淡盐水
考题
女性，58岁。服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿哕音，呼出气体有浓烈的大蒜味。如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措施是A．催吐B．洗胃C．导泻D．静脉给予阿托品E．静脉给予氯磷定
考题
男性，21岁，因误服毒物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃A．1:5000高锰酸钾B．温开水C．蛋清D．2％碳酸氢钠E．清水
考题
男，32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。如病人系误服药物美曲膦脂，忌用下列哪种溶液洗胃A、生理盐水B、2％碳酸氢钠C、1:5000高锰酸钾溶液D、温开水E、淡盐水如病人出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物A、洗胃B、导泻C、催吐D、阿托品E、解磷定利用阿托品抢救患者的作用机制是A、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用B、消除毒蕈碱样症状C、恢复胆碱酯酶的活力D、对抗呼吸中枢抑制E、提高心率为判断患者中毒程度需测定A、呕吐物中有机磷的含量B、血中胆碱酯酶活力C、血、肝、脾功能D、尿中三氯乙醇的含量E、呼吸道分泌物有机磷的鉴定
考题
某老年女性，服毒自杀后半小时被送人院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，口鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。如该患者发生了昏迷，则此时清除胃内未吸收毒物的首选措施是A．催吐B．洗胃C．导泻D．静脉给予阿托品E．静脉给予氯解磷定
考题
男，32岁。因误服药物半小时后出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿哕音，呼吸有蒜味，意识清楚。如病人自述误服药物为美曲膦酯，忌用下列哪种溶液洗胃A.清水B.2％碳酸氢钠溶液C.1：5 000高锰酸钾溶液D.温开水E.蛋清
考题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。为进一步确诊并判断患者中毒程度可进行
A.呼吸道分泌物有机磷的鉴定
B.血中胆碱酯酶活力测定
C.肝、脾功能测定
D.尿中三氯乙醇的含量测定
E.呕吐物中有机磷的含量测定
考题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。护士洗胃时，忌用下列哪种溶液
A.1:5000高锰酸钾
B.温水
C.蒸馏水
D.2%碳酸氢钠
E.清水
考题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。给予氯解磷定治疗可
A.减少汗腺的分泌
B.消除毒蕈碱样症状
C.对抗呼吸中枢抑制
D.恢复胆碱酯酶的活力
E.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
考题
某老年女性，服毒自杀后半小时被送入院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，口鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。如该患者发生了昏迷，则此时清除胃内未吸收毒物的首选措施是
A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.静脉给予阿托品
E.静脉给予氯解磷定
考题
女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措施是
A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.静脉给予阿托品
E.静脉给予氯解磷定
考题
女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。家属介绍其服用毒物为美曲膦酯(敌百虫)，护士在洗胃时忌用下列哪种溶液
A.1:5000高锰酸钾溶液
B.2%碳酸氢钠溶液
C.清水
D.温开水
E.生理盐水
考题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。给予氯解磷定治疗可（）A、减少汗腺的分泌B、消除毒蕈碱样症状C、对抗呼吸中枢抑制D、恢复胆碱酯酶的活力E、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
考题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。为进一步确诊并判断患者中毒程度可进行（）A、呼吸道分泌物有机磷的鉴定B、血中胆碱酯酶活力测定C、肝、脾功能测定D、尿中三氯乙醇的含量测定E、呕吐物中有机磷的含量测定
考题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。护士洗胃时，忌用下列哪种溶液（）A、1：5000高锰酸钾B、温水C、蒸馏水D、2%碳酸氢钠E、清水
考题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。如病人入院后出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物（）A、解磷定B、阿托品C、催吐D、导泻E、洗胃
考题
某老年女性，服毒自杀后半小时被送入院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，口鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。如该患者发生了昏迷，则此时清除胃内未吸收毒物的首选措施是（）A、催吐B、洗胃C、导泻D、静脉给予阿托品E、静脉给予氯解磷定
考题
女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措施是（）A、催吐B、洗胃C、导泻D、静脉给予阿托品E、静脉给予氯解磷定
考题
单选题女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。如病人入院后出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物（）A
解磷定B
阿托品C
催吐D
导泻E
洗胃
考题
单选题女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。给予氯解磷定治疗可（）A
减少汗腺的分泌B
消除毒蕈碱样症状C
对抗呼吸中枢抑制D
恢复胆碱酯酶的活力E
阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
考题
单选题某老年女性，服毒自杀后半小时被送入院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，口鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。如该患者发生了昏迷，则此时清除胃内未吸收毒物的首选措施是（）A
催吐B
洗胃C
导泻D
静脉给予阿托品E
静脉给予氯解磷定
考题
单选题女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措施是（）A
催吐B
洗胃C
导泻D
静脉给予阿托品E
静脉给予氯解磷定
考题
单选题女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。护士洗胃时，忌用下列哪种溶液（）A
1：5000高锰酸钾B
温水C
蒸馏水D
2%碳酸氢钠E
清水
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