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患者女,35岁。葡萄胎清宫术后4个月,血HCG 明显高于正常,胸部X线片显示片状阴影,最可能的诊断是

A.再次葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.宫外孕
E.肺结核

参考答案

参考解析
解析:侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现基本相同,血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升,肺转移时胸部X线片可见典型的棉球状或团块状阴影;由于侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,多数发生在葡萄胎清除后6个月内,本例患者在葡萄胎清宫术后4个月出现胸片异常,故选B。解题关键:侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,绒毛膜癌常继发于正常或异常妊娠之后。
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