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肋骨骨折诊断要点
参考答案
参考解析
解析：(1)临床表现单纯肋骨骨折患者主要临床症状是胸部疼痛，在咳嗽或打喷嚏时加重，直接外力引起的肋骨骨折多在创伤局部有压痛，局部可扪及骨擦感；间接外力引起的肋骨骨折，在作胸廓的前后挤压或侧向挤压时，骨折点会产生疼痛，称为“挤压痛”。
(2)放射学征象肋骨骨折的诊断主要依据X线胸像，正位及斜位X线胸像能够显示肋骨骨折线、提示骨折的范围、以及是否合并血胸和气胸。当第7肋以下肋骨骨折时，要特别注意有无腹腔脏器的损伤，如肝、脾破裂。
(3)呼吸功能障碍是多根多处肋骨骨折患者的突出临床表现，其主要原因是：①胸部创伤后气管内分泌物增多，患者因疼痛不敢咳嗽和深呼吸，呼吸道易为分泌物所阻塞；②胸壁反常呼吸运动使呼吸受限，肺活量减少，肺的顺应性和潮气量降低。浮动胸壁面积越大引起通气功能障碍越明显；③多根多处肋骨骨折常合并肺挫伤，引起肺间质、肺泡内出血、水肿，以及肺裂伤、刺伤引起气胸，影响通气和氧的弥散和交换。这些因素造成通气和气体交换功能降低，使患者出现明显的低氧血症。
临床体检中可发现创伤局部胸壁与胸廓的呼吸运动呈矛盾运动，患者呼吸困难，口唇发绀。血气分析可出现动脉氧分压降低、二氧化碳分压增高。
(2)放射学征象肋骨骨折的诊断主要依据X线胸像，正位及斜位X线胸像能够显示肋骨骨折线、提示骨折的范围、以及是否合并血胸和气胸。当第7肋以下肋骨骨折时，要特别注意有无腹腔脏器的损伤，如肝、脾破裂。
(3)呼吸功能障碍是多根多处肋骨骨折患者的突出临床表现，其主要原因是：①胸部创伤后气管内分泌物增多，患者因疼痛不敢咳嗽和深呼吸，呼吸道易为分泌物所阻塞；②胸壁反常呼吸运动使呼吸受限，肺活量减少，肺的顺应性和潮气量降低。浮动胸壁面积越大引起通气功能障碍越明显；③多根多处肋骨骨折常合并肺挫伤，引起肺间质、肺泡内出血、水肿，以及肺裂伤、刺伤引起气胸，影响通气和氧的弥散和交换。这些因素造成通气和气体交换功能降低，使患者出现明显的低氧血症。
临床体检中可发现创伤局部胸壁与胸廓的呼吸运动呈矛盾运动，患者呼吸困难，口唇发绀。血气分析可出现动脉氧分压降低、二氧化碳分压增高。
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