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男性，40岁，腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项诊断最合适
A、贫血
B、失血性休克
C、氮质血症
D、电解质紊乱
E、肝性脑病
B、失血性休克
C、氮质血症
D、电解质紊乱
E、肝性脑病
参考答案
参考解析
解析：“腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便”。这些是肝硬化的临床表现，而“近日来嗜睡认人不清”则考虑是在肝硬化基础上出现了肝性脑病的情况。
肝性脑病的临床表现：
精神障碍：①意识障碍：嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态；②抑制状态；③兴奋状态；④智力障碍。
神经症状：言语不清、扑翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。
临床分期：
轻微肝性脑病
一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤，脑电图正常。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。
三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。
四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤
浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高；
深昏迷：各种反射消失，肌张力降低；
脑电图明显异常。
肝性脑病的临床表现：
精神障碍：①意识障碍：嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态；②抑制状态；③兴奋状态；④智力障碍。
神经症状：言语不清、扑翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。
临床分期：
轻微肝性脑病
一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤，脑电图正常。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。
三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。
四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤
浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高；
深昏迷：各种反射消失，肌张力降低；
脑电图明显异常。
更多 “男性，40岁，腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项诊断最合适A、贫血 B、失血性休克 C、氮质血症 D、电解质紊乱 E、肝性脑病 ” 相关考题
考题
男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡,认人不清下列哪项诊断最合适A. 贫血
B. 失血性休克
C. 氮质血症
D. 电解质紊乱
E. 肝性脑病
考题
男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出A. 弱碱性液灌肠
B. 弱酸液灌肠
C. 中性液灌肠
D. 肥皂水灌肠
E. 精氨酸静脉滴注
考题
患者，男性，35岁，腹腔积液2个月，1周前反复呕血、黑便，经抢救治疗后出血停止，近2日来患者嗜睡、认人不清。该患者诊断考虑为（）A、失血性休克B、电解质紊乱C、肝性脑病D、氮质血症E、失血
考题
病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能（）。A、贫血B、失血性休克C、氮质血症D、电解质紊乱E、肝性脑病
考题
病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。该患者脑电图节律变慢，诊断考虑（）。A、肝性脑病B、脑梗死C、癫痫D、脑炎E、低血糖昏迷
考题
患者，男性，35岁，腹腔积液2个月，1周前反复呕血、黑便，经抢救治疗后出血停止，近2日来患者嗜睡、认人不清。下列哪项检查对诊断无帮助（）A、血氨B、脑电图C、扑翼样震颤D、脑诱发电位E、脑CT
考题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。A、弱碱性液灌肠B、弱酸液灌肠C、中性液灌肠D、肥皂水灌肠E、精氨酸静脉注滴
考题
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）A、弱碱性液灌肠B、弱酸液灌肠C、中性液灌肠D、肥皂水灌肠E、精氨酸静脉注滴
考题
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：该患者脑电图节律变慢提问：诊断考虑（）A、肝性脑病B、脑梗塞C、癫痫D、脑炎E、低血糖昏迷
考题
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）A、脑电图B、扑翼震颤C、血氨D、诱发电位E、脑CTF、血常规G、血生化
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单选题病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。该患者脑电图节律变慢，诊断考虑（）。A
肝性脑病B
脑梗死C
癫痫D
脑炎E
低血糖昏迷
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单选题病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。A
弱碱性液灌肠B
弱酸液灌肠C
中性液灌肠D
肥皂水灌肠E
精氨酸静脉滴注
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失血性休克C
氮质血症D
电解质紊乱E
肝性脑病
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