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急性胰腺炎的治疗原则
参考答案
参考解析
解析:1.轻症急性胰腺炎
(1)监护。
(2)支持治疗:补液,首选晶体液,同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
(3)胰腺休息:短期禁食。
(4)腹痛剧烈者可给予哌替啶。
(5)不推荐常规使用抗生素。
2.重症急性胰腺炎
(1)监护
(2)液体复苏:维持循环血量,注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
(3)预防感染:①口服或灌入肠道不吸收的抗生素;②静脉给予抗生素;③肠内营养。
(4)营养支持:先行肠外营养,病情趋缓后尽早实施肠内营养。
(5)抑制胰腺外分泌和胰酶活性:H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生,生长抑素及其类似物(奥曲肽)可直接抑制胰腺外分泌。
(6)内镜治疗:对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
(7)手术治疗
①重症胰腺炎经内科治疗无效者。
②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。
③胆源性胰腺炎处予急性状态,需外科手术解除梗阻时。
④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
(8)中医中药。
(1)监护。
(2)支持治疗:补液,首选晶体液,同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
(3)胰腺休息:短期禁食。
(4)腹痛剧烈者可给予哌替啶。
(5)不推荐常规使用抗生素。
2.重症急性胰腺炎
(1)监护
(2)液体复苏:维持循环血量,注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
(3)预防感染:①口服或灌入肠道不吸收的抗生素;②静脉给予抗生素;③肠内营养。
(4)营养支持:先行肠外营养,病情趋缓后尽早实施肠内营养。
(5)抑制胰腺外分泌和胰酶活性:H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生,生长抑素及其类似物(奥曲肽)可直接抑制胰腺外分泌。
(6)内镜治疗:对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
(7)手术治疗
①重症胰腺炎经内科治疗无效者。
②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。
③胆源性胰腺炎处予急性状态,需外科手术解除梗阻时。
④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
(8)中医中药。
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