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男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为
A. 慢性胆囊炎
B. 急性胆囊炎
C. 胆囊癌
D. 胆源性胰腺炎
E. 升结肠癌
B. 急性胆囊炎
C. 胆囊癌
D. 胆源性胰腺炎
E. 升结肠癌
参考答案
参考解析
解析：胆囊结石至发生胆囊癌长达10~15年；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍，直径3cm的结石发病是1cm的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。
更多 “男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为 A. 慢性胆囊炎 B. 急性胆囊炎 C. 胆囊癌 D. 胆源性胰腺炎 E. 升结肠癌” 相关考题
考题
阿米巴性肝脓肿A、肝区出现持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛B、右上腹持续性隐痛，可伴右肩胛部或右腰背部放射痛C、转移性右下腹疼痛D、脐周疼痛，放射到左上腹E、弥漫性满腹疼痛
考题
男性56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为A．慢性胆囊炎B．急性胆囊炎C．胆囊癌D．胆源性胰腺炎
考题
女，42岁。饱餐后右上腹阵发性绞痛，诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述错误的是A、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
B、疼痛常放射致右肩或右背部
C、墨菲征阳性
D、多数病人伴有黄疸
E、进油腻饮食后，容易发病
考题
女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）A、肝脓肿B、壶腹部肿瘤C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胰腺炎
考题
患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。诊断：颈椎间盘突出症(C，右后)，有哪些治疗方法?
考题
患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。请提出诊断和需要做的进一步检查？
考题
患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。若患者病情进一步加重，并出现黄疸，此时应考虑为（）A、急性肝坏死B、急性坏死性胰腺炎C、胆囊癌侵犯肝总管D、胆囊结石进入胆总管E、胆囊穿孔致腹膜炎
考题
女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）A、亚急性肝坏死B、胆囊穿孔性腹膜炎C、急性坏死性胰腺炎D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
考题
问答题患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
会诊查体：痛苦面容，神检倦怠，低颈半坐位，颈部活动明显受限，呈被动位，颈后广泛压痛，颈后伸肩背疼痛加剧，C右侧棘旁压痛更明显，压痛疼痛向右肩胛放射，臂丛牵拉征阴性，肱二三头肌腱反射稍弱，双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。
考题
单选题男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）A
急性坏死性胰腺炎B
胆囊穿孔性腹膜炎C
亚急性肝坏死D
胆囊癌侵犯肝总管E
胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
考题
单选题女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，以下哪项检查最有价值（）。A
肝功能检查B
B超检查C
查血尿淀粉酶D
腹腔穿刺E
血培养+药敏
考题
单选题心绞痛的主要症状是（）。A
闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，向左肩部放射B
胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重C
突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区D
有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶E
右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作
考题
单选题女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）。A
肝脓肿B
壶腹部肿瘤C
急性胆囊炎、胆囊结石D
急性梗阻性化脓性胆管炎E
急性胰腺炎
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