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男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
A:急性心肌梗死
B:变异型心绞痛
C:主动脉夹层
D:急性胆囊炎
E:急性心包炎
B:变异型心绞痛
C:主动脉夹层
D:急性胆囊炎
E:急性心包炎
参考答案
参考解析
解析：该中年男性患者用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层。
更多 “男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A:急性心肌梗死 B:变异型心绞痛 C:主动脉夹层 D:急性胆囊炎 E:急性心包炎” 相关考题
考题
男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病病史l5年。查体：T36．3℃，BP170／100mmHg（左上肢），BPl40／75mmHg（右上肢）。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性，CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.主动脉夹层D.急性胆囊炎E.急性心包炎
考题
男，40岁。10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率105/min，心律齐。腹平软， Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A．急性心肌梗死B．变异型心绞痛C．主动脉夹层D．急性胆囊炎E．急性心包炎
考题
男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36．3℃，BP 170／100mmHg(左上肢)，BP 140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK—MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A．急性心肌梗死B．变异型心绞痛C．主动脉夹层D．急性胆囊炎E．急性心包炎
考题
患者，男，68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月，疼痛最长可持续3～4小时，餐后明显。无呕吐、发热、黄疸等。查体上腹部压痛，Murphy征阴性。否认高血压、心脏病史。首选的检查是A.心电图B.腹部CTC.胃镜D.腹部X线平片E.结肠镜
考题
男，40岁。10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压史l5年。查体：T36℃，BPl70/100mmHg(左上肢)，BPl40/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Mur—phy征阴性，CK—MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.主动脉夹层D.急性胆囊炎E.急性心包炎
考题
男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.主动脉夹层D.急性胆囊炎E.急性心包炎
考题
男，40岁，10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸．高血压病史15年。查体：体温36．3℃，血压170／100mmHg(左上肢)，血压140／75mmHg(右上肢)。心率105／min，心律齐．腹平软，墨菲征阴性℃K-MB正常。心电图：正常．胸部X线片显示主动脉明显增宽．该患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.主动脉夹层D.急性胆囊炎E.急性心包炎
考题
男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36．3℃，BP170／100 mmHg(左上肢)，BP 140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性，CK—MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（）
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
考题
患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A大于P，心电图正常。该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.气胸
考题
男,40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈澌裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体:T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢），BP140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
考题
男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸 部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹 部延伸。高血压病史15年。查体： T 36. 3°C ,BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分， 心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线 片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最 可能的病因是
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
考题
男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
如要确立诊断，最有意义的检查是
A.心电图
B.超声心电图
C. X线脑片
D.磁共振
考题
男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
考题
男性，60岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是A:急性心肌梗死
B:不稳定型心绞痛
C:急性心包炎
D:主动脉夹层
E:气胸
考题
男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是
A.ECG
B.头颅CT
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.X线胸片
考题
男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）A、腹部CTB、腹部B超C、腹部立位X线D、胸部X线平片E、心电图
考题
患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、急性主动脉夹层C、急性心肌梗死D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E、急性心包炎F、高血压
考题
某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。为明确病因，下列哪项检查没有意义（）A、脊髓造影B、脊柱X线平片C、体感诱发电位D、脊髓MRI检查E、腰穿和脑脊液检查
考题
男性，35岁，上腹痛病史4年，为饥饿痛、夜间痛，3小时前突发上腹部刀割样疼
痛，逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断应做的检查是（）。A、胃镜B、X线钡餐透视C、腹部B超D、腹部透视或平片E、腹部CT
考题
患者男性．60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素（）A、左房黏液瘤B、高血压C、马方综合征D、妊娠E、主动脉缩窄
考题
男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）.A、ECGB、头颅CTC、胸部CTD、肺通气灌注扫描E、胸部X线摄影
考题
单选题患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。本病最常见病因为（）A
心力衰竭B
高血压C
血管内膜炎D
主动脉关闭不全E
主动脉缩窄
考题
单选题男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）A
腹部CTB
腹部B超C
腹部立位X线D
胸部X线平片E
心电图
考题
单选题男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）.A
ECGB
头颅CTC
胸部CTD
肺通气灌注扫描E
胸部X线摄影
考题
单选题某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。
为明确病因，下列哪项检查没有意义（ ）A
脊髓造影B
脊柱X线平片C
体感诱发电位D
脊髓MRI检查E
腰穿和脑脊液检查
考题
单选题患者，女，44岁。8小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸，高血压病史10年。查体：体温36.3℃，血压170/100mmHg（左上肢），血压140/15mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（ ）。A
变异型心绞痛B
急性心肌梗死C
主动脉夹层D
急性胆囊炎E
肋间神经痛
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