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5个月女孩,因哭闹、易惊、睡眠不安就诊,平日多汗,易腹泻。查:枕秃、前囟2.5cm×2.5cm,颅骨软化,血钙2.0mmoVL,血磷1.15mmol/L,ALP330U/L,目前处理哪项正确

A.维生素D2000~40001U/d口服,2~4周后改为预防量(400IU/d)
B.维生素D10000~200001U/d口服,2~4周后改为预防量(400IU/d)
C.每日给维生素D4001-U口服
D.1,25(OH)D0.5~2μg/d口服
E.维生素D20~30万IU肌注1次,1个月后改为口服维生素D预防量(400IU/d)

参考答案

参考解析
解析:这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高,达65%。常见错误为选E,其他依次为B、D、C。本题应分2步答,第一步是作出诊断,第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期,初期表现为非特异精神神经症状,激期除有初期症状外,还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月,为佝偻病的好发年龄,除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外,还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变,以及血磷降低、钙磷乘积减少(28<30)、碱性磷酸酶升高的生化表现,应诊断为佝偻病激期。作出此正确诊断后,应结合诊断考虑正确的治疗原则:补充维生素D,确定剂量和给药途径。治疗原则应以口服为主,除非无法口服,题干中未明确给以患儿不能口服的条件,此种情况下E应先排除,虽其剂量和方法不错。余下4项中,C显然是预防量(在A、B中已明确提示),所以是错误的选项。而按佝偻病治疗原则,在给足治疗量的维生素D后,一般2~4周后改为预防量,因此,D项虽制剂和治疗剂量无误,但未循以上原则,故又应除外。剩下A、B的选择则纯属剂量的记忆考核了。因此,错选C是未诊断出佝偻病激期的缘故。错选D和E是未全面掌握治疗原则,而错选B则是记忆问题。
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考题 男婴,6个月.平时多汗,有夜惊,枕秃明显,易激惹,烦躁,睡眠不安,早期诊断最可靠的指标是A.血25.(OH)一D3下降B.血25一(OH)一D3升高C.维生素CD.血清钙,磷E.骨密度

考题 佝偻病初期的临床表现是( ) A.多汗,夜惊,易激惹,睡眠不安,有枕秃,血钙正常,血磷降低,碱性磷酸酶增高B.多汗,夜惊,易激惹,方颅,肋骨串珠,"O"形腿C.X形腿,血钙、血磷正常,骨骼X线检查D.正常血钙,血磷,碱性磷酸酶均降低E.发作时意识清楚,双腕屈曲,手指伸直,大拇指紧贴掌心,血钙

考题 维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是( ) A.多汗,夜惊,易激惹,睡眠不安,有枕秃,血钙正常,血磷降低,碱性磷酸酶增高B.多汗,夜惊,易激惹,方颅,肋骨串珠,"O"形腿C.X形腿,血钙、血磷正常,骨骼X线检查D.正常血钙,血磷,碱性磷酸酶均降低E.发作时意识清楚,双腕屈曲,手指伸直,大拇指紧贴掌心,血钙

考题 佝偻病枕秃是由于A.多汗,摇头,擦枕B.哭闹C.结核D.血钙降低E.颅骨软化

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考题 A.无易惊、多汗,仅遗留轻度的骨骼畸形,血生化正常 B.多汗,易惊,颅骨软度软化,血钙、血磷轻度下降,碱性磷酸酶轻度上升 C.无易惊、多汗,血钙、血磷回升,碱性磷酸酶下降 D.睡眠不稳,但血钙、血磷及碱性磷酸酶无明显改变 E.方颅,明显的串珠或"手镯",血钙、血磷明显下降,碱性磷酸酶明显上升佝偻病活动期

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考题 A.多汗,夜惊,易激惹,睡眠不安,有枕秃,血钙正常,血磷降低,碱性磷酸酶增高 B.多汗,夜惊,易激惹,方颅,肋骨串珠,"O"形腿 C.X形腿,血钙、血磷正常,骨骼X线检查 D.正常血钙,血磷,碱性磷酸酶均降低 E.发作时意识清楚,双腕屈曲,手指伸直,大拇指紧贴掌心,血钙<1.88mmol/L佝偻病初期的临床表现是( )

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考题 佝偻病枕秃是因()A、哭闹B、多汗、摇头、擦枕C、颅骨软化D、血钙降低E、结核

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考题 佝偻病枕秃是由于()A、哭闹B、多汗、摇头、擦枕C、颅骨软化D、血钙降低E、结核

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考题 单选题男婴,6个月,平时多汗,有夜惊,枕秃明显,易激惹,烦燥,睡眠不安。早期诊断最可靠的指标是()A 血25-(OH)-D3下降B 血25-(OH)-D3升高C 维生素DD 血清钙、磷E 骨密度

考题 单选题佝偻病患儿早期的临床表现主要是(  )。A 睡眠不安,多汗,枕秃B 颅骨软化C 方颅D 前囟晚闭E 以上均是

考题 单选题佝偻病枕秃是因()A 哭闹B 多汗、摇头、擦枕C 颅骨软化D 血钙降低E 结核

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考题 单选题偻病枕秃是由()A 多汗,摇头,擦枕B 哭闹C 结核D 血钙降低E 颅骨软化