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甲状腺功能亢进症病例： Graves病 病例摘要：患者女性，48岁，心悸、手抖、多食，多汗、怕热6个月。 患者自6个月前，无明显诱因感到心悸、手抖、多食、多汗、怕热、气短。近3周家属发现其双眼球突出，且易怒，失眠，视物正常。每日排大便2～3次，不成形。自测脉搏最快达128次／分，发病来体重下降6kg。当地查血糖正常，查尿常规正常。发病以来无发热。 既往体健，无药物过敏史，月经不规律，家族史无特殊。 查体：T36．7℃，P120次／分，R20次／分，BP130／60mmHg。 一般情况尚可，发育良好，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无明显肿大。双眼球突出，瞬目减少。伸舌有细颤。甲状腺Ⅲ度肿大，质软，无触痛，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。叩诊心界不大，心率120次／分，心律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢不肿，伸手有细颤。 实验室检查：Hb131g／L，WBC7．68×109／L，N70％，L30％。尿及粪常规（-）。
参考答案
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考题
患者，女性，28岁．21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑（他巴唑）规范治疗2年．25岁时甲状腺功能亢进症复发，再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药．最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认甲状腺功能亢进症第2次复发．患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进症后怀孕．甲状腺功能亢进症的治疗为（ ）。A.大剂量碘剂B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年C.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用131I治疗D.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术E.直接行甲状腺大部切除术
考题
检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病),长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A.多数治愈,少数复发S
检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈
考题
病例摘要患者，女性，36岁。口腔反复溃烂半年。检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜。患者进食疼痛。（病例题）
考题
病历摘要：患者，女性，44岁，平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速，偶有过早搏动，诊断为甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进患者卧床休息的指征为（）。A、甲状腺危象B、甲状腺功能亢进伴突眼C、甲状腺功能亢进伴房颤D、甲状腺功能亢进伴心力衰竭E、甲状腺功能亢进伴肝大
考题
病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。A、甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病B、冠心病，心肌梗死，肺部感染C、肺部感染，败血症D、风湿性心脏病，心力衰竭E、高血压性心脏病，心力衰竭F、甲状腺危象，肺部感染
考题
甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的病因是（）。A、Graves病B、Plummerdisease（甲状腺自主高功能腺瘤）C、多结节性毒性甲状腺肿D、甲状腺自主高功能腺瘤E、滤泡状甲状腺癌
考题
单选题病历摘要：患者女性，44岁，平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速，偶有过早搏动，诊断为：甲状腺功能亢进症。此时患者最可能出现了什么情况（）。提示：该患者入院后第4天突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。A
甲状腺危象B
甲状腺功能亢进性心脏病C
淡漠型甲状腺功能亢进D
黏液性水肿E
T3型甲状腺功能亢进
考题
多选题病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是？（）A控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物B控制甲状腺功能亢进症，首选手术C控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘D夜间高枕卧位E夜间睡平板床F考虑合用L-T4
考题
单选题患者女性，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进症复发。再次使用甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗18个月停药。最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现，经查血三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺素，确定为甲状腺功能亢进症复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进症后妊娠。最佳治疗方案是（）A
大剂量碘剂B
再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年C
用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用131I治疗D
用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术E
直接行甲状腺大部切除术
考题
多选题病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是？（）A控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物B控制甲状腺功能亢进症，首选手术C控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘D夜间高枕卧位E夜间睡平板床F考虑合用L-T4G不应该使用L-T4H必须使用普萘洛尔
考题
多选题病历摘要：患者，女性，44岁，平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速，偶有过早搏动，诊断为甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进患者卧床休息的指征为（）。A甲状腺危象B甲状腺功能亢进伴突眼C甲状腺功能亢进伴房颤D甲状腺功能亢进伴心力衰竭E甲状腺功能亢进伴肝大
考题
单选题甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是（）。A
高功能腺瘤B
青少年患者C
妊娠早期重症甲亢D
胸骨后甲状腺肿伴甲亢E
中度Graves病
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