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下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目()

  • A、冒名住院,虚假住院
  • B、搭车治疗
  • C、虚传、虚增费用,重复、串换项目收费
  • D、出院超标带药
  • E、违规超收费用

参考答案

更多 “下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目()A、冒名住院,虚假住院B、搭车治疗C、虚传、虚增费用,重复、串换项目收费D、出院超标带药E、违规超收费用” 相关考题
考题 定点医疗机构的诊疗科室在一个自然年度内出现违规行为的对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理3次的,中止其开展医疗保险诊疗服务3个月。对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理5次的,中止其开展医疗保险诊疗服务12个月。对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理8次的,取消其开展医疗保险诊疗服务资格,3年内不得申请。()

考题 对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是()。 A、是否按政策办事B、是否按业务流程办事C、是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金D、基金管理是否安全、精细

考题 医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。() 此题为判断题(对,错)。

考题 下列哪些表述符合《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》对稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办服务的要求()。 A、加大政府购买服务力度,按照管办分开、政事分开要求,引入竞争机制B、规范经办服务协议,建立激励和约束相结合的评价机制C、综合考虑基金规模、参保人数、服务内容等因素,科学确定商业保险机构经办基本医保费用标准D、鼓励所有商业保险机构参与各类医疗保险经办服务

考题 医疗保险经办机构应当建立健全医保医师诚信档案,对考核、违规处理等相关情况记录在案。被冻结医保服务编码的医师列入诚信服务“黑名单”,接受参保人和社会各界的查询,并作为重点稽查对象。

考题 哪些情形属于定点医院的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

考题 哪些情形属于定点零售药店的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

考题 海事管理机构对每期船员培训重点检查的内容有哪些?

考题 在同一个协议期内,违规累计扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月;扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月;扣分达()及以上的,按《医保医生服务协议》约定终止协议,取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的,由医疗保险经办机构负责追回经济损失;对于违规情节严重的,医疗保险经办机构可予以公开曝光。

考题 医保医师有下列违规行为的,一次扣4分。()A、不因病施治,开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的;B、医嘱及处方存在变通收费、分解收费、滥收费、滥检查、重复检查现象的;C、不配合医疗保险经办机构监督检查的,无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的;D、恶意解释医疗保险政策和管理规定,在参保人员中造成不良影响的;

考题 医保经办机构运用计算机智能审核的依据是:()A、基本医疗保险药品目录B、基本医疗保险服务项目录C、统一的疾病诊断目录D、医疗机构信息库及执业医师库

考题 不适用于下列哪个组织或机构?()A、医疗保险定点医疗机构B、非医疗保险定点医疗机构C、社区医疗卫生服务中心D、医疗保险经办机构

考题 在我国下列哪些组织机构是社会医疗保险系统的基本组成单位:()A、医疗保险经办机构B、参保单位和参保人C、医疗机构和药店D、中央及地方政府主管部门

考题 经办机构及工作人员的哪些行为属于违规行为?

考题 在实践中,补充医疗保险按主办和经办机构可以分为多种形式,其中主要有:()A、由国际组织主办和经办的职工互助保险B、由政府主办和经办的补充医疗保险C、由企业(或单位)主办、社会保险机构经办的补充医疗保险D、由社会保险机构主办、商业保险公司经办的补充医疗保险E、由工会组织主办和经办的职工互助保险

考题 医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。

考题 哪些情形属于定点门诊的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

考题 定点医疗机构在服务过程中有违反医疗保险有关规定和协议书上各条款的情形之一的,视情节轻重,市社保机构有权对定点零售药店或药店上级公司的违规部门作出下列哪些处理:()。A、限期整改、通报批评B、暂停医疗保险定点资格、取消医疗保险定点资格C、责令乙方、丙方应对违规事项责任人作出书面检查、承担相应违规金额、违约金、停职或解聘等处理D、吊销违规事项责任人的相应职业资格证

考题 医保医师违规造成医保基金损失的,由医疗保险保险经办机构负责追回;情节严重的,依法追究责任;涉嫌犯罪的,依法移交司法机关处理。

考题 不配合医疗保险经办机构监督检查的,无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的,医保医师年度积分一次扣()分。A、2B、4C、6D、12

考题 基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有()A、参保人员就诊人数B、医疗总费用和增长率C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例D、参保人员疾病种类E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率

考题 医疗保险合同的主体,一方是医疗保险经办机构,另一方是患者本人。

考题 多选题在我国下列哪些组织机构是社会医疗保险系统的基本组成单位:()A医疗保险经办机构B参保单位和参保人C医疗机构和药店D中央及地方政府主管部门

考题 单选题我国基本医疗保险医药机构的管理方式是( )A 经医疗保险行政部门两定资格审查后进行定点管理B 医疗保险经办机构与医药机构之间签订协议管理C 医疗保险经办机构按市场价格决定医疗机构D 医药机构在市场上自行选择适宜的医疗保险

考题 多选题在实践中,补充医疗保险按主办和经办机构可以分为多种形式,其中主要有()A由国际组织主办和经办的职工互助保险B由政府主办和经办的补充医疗保险C由企业(或单位)主办、社会保险机构经办的补充医疗保险D由社会保险机构主办、商业保险公司经办的补充医疗保险E由工会组织主办和经办的职工互助保险

考题 判断题医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额A 对B 错

考题 单选题不适用于下列哪个组织或机构?()A 医疗保险定点医疗机构B 非医疗保险定点医疗机构C 社区医疗卫生服务中心D 医疗保险经办机构