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男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）
- A、外伤性血气胸
- B、肝破裂
- C、右肾破裂
- D、结肠肝区破裂
- E、胃、十二指肠穿孔
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