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男，62岁，因左眼视物模糊和逐渐视力下降3个月就诊，有高血压病病史9年和糖尿病史3年。眼部检查：右眼矫正视力0.8，左眼矫正视力0.4；结膜轻度充血，角膜正常，晶状体呈楔形浑浊，眼底未见异常。最可能的诊断是
A．急性卡他性结膜炎
B．慢性闭角型青光眼
C．先天性白内障
D．老年性白内障
E．糖尿病性视网膜病变
参考答案
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考题
患者,女,76岁,五保老人。近10年来右眼逐渐视物模糊不清,加重3月,只能分辨白天黑夜。眼部检查:右眼视力光感,左眼视力0.4;右眼晶状体呈乳白色完全混浊虹膜投影消失,眼底窥不进。问题: (1)根据症状体征,写出疾病诊断与分期。 (2)如果病人迟迟得不到手术治疗,可能回出现哪些并发症? (3)该患者该作哪些手术前护理?
考题
张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。 眼部检查视力：右眼1．0，左眼0．6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0．7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。 特殊检查眼压：右5．5／5=17．30mmHg，左7．5／3=35．76mmHg．24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是A．原发性开角型青光眼B．原发性闭角性青光眼C．继发性青光眼D．急性虹膜睫状体炎E．老年性白内障
考题
某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0．6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。该患者首先考虑A、视网膜中央动脉阻塞B、缺血性视神经病变C、玻璃体出血D、视网膜脱离E、视神经炎最主要的鉴别诊断是A、视网膜中央动脉阻塞B、缺血性视神经病变C、玻璃体出血D、视网膜脱离E、视神经炎该患者的治疗方法有A、血管扩张剂B、纤溶制剂C、降低眼压D、吸氧E、以上各项均有
考题
男,62岁，因左眼视物模糊和逐渐视力下降3个月就诊，有高血压病病史9年和糖尿病史3年。眼部检查：右眼矫正视力0.8，左眼矫正视力0.4；结膜轻度充血，角膜正常，晶状体呈楔形浑浊，眼底未见异常。最可能的诊断是A.急性卡他性结膜炎
B.慢性闭角型青光眼
C.先天性白内障
D.老年性白内障
E.糖尿病性视网膜病变
考题
患者，女性，69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年。眼部检查：视力：右眼0.2，左眼0.5；裂隙灯检查：双眼角膜透明，前房常深，瞳孔等大圆形，光反射(+)，双眼晶状体核黄色、右眼后囊下混浊(+)，右眼眼度略朦胧，左眼底正常。以下哪项为手术禁忌证
A.角膜肉皮皮细胞计数为1400／mm
B.眼轴长度大于30mm
C.眼压24mmHg
D.散瞳后发现6～8点位晶状体悬韧带断裂
E.既往无糖尿病史，术前检查发现血糖10.2mol／L
考题
张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。
眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。
特殊检查眼压：右5.5／5=17.30mmHg，左7.5／3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好
A.1%毛果芸香碱滴眼液
B.前列腺素类滴眼液
C.妥布霉素地塞米松滴眼液
D.托吡卡胺滴眼液
E.阿托品滴眼液
考题
张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。
眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。
特殊检查眼压：右5.5／5=17.30mmHg，左7.5／3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是
A.白内障囊外摘除术
B.白内障超声乳化吸出术
C.小梁切除术
D.睫状体冷冻术
E.激光虹膜周边切除术
考题
张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。
眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。
特殊检查眼压：右5.5／5=17.30mmHg，左7.5／3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是
A.原发性开角型青光眼
B.原发性闭角性青光眼
C.继发性青光眼
D.急性虹膜睫状体炎
E.老年性白内障
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