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单选题
关于该患者术前常规放射治疗，下面说法不正确的是（　　）。
A

常规照射至36Gy一40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量

B

上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口

C

单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右

D

区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突

E

对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

参考答案

参考解析
解析：
该患者颈部淋巴结阳性，其照射靶区应包括双侧颈部V区淋巴结，因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下1cm或直接放空。如果颈淋巴结无转移，则水平照射野后界置于颈椎棘突即可。
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考题 下咽癌易有颈淋巴结转移，故用根治性放疗方法时，其照射野（）A、只需照射原发病灶B、原发病灶＋邻近淋巴结引流区C、原发病灶＋上、中、下颈淋巴引流区D、上到口咽，下至颈段食管入口水平吐颈淋巴引流区E、上至口咽，下至颈段食管入口水平＋全颈及锁骨上区淋巴引流区
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考题 患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）。A、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区B、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘C、必须行上、中颈淋巴结引流区阳射.而下颈、锁骨上区不做预防照射D、DT40-50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗E、照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓。颈后区辅以电子线照射补量
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考题 患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）。A、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区B、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘C、必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射D、DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗E、照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量
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考题 患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（11区）可及大小约2cm）＜2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。 若行常规术前放疗，则下面说法错误的是（）。A、DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗B、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区C、必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射D、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘E、照射剂量接近3640Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量
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考题 单选题根治性放射治疗下咽癌的照射野A 只需照射原发区B 原发区+邻近淋巴引流区C 原发区+上、中、下颈淋巴引流区D 上至口咽，下至颈段食管入口+上中颈淋巴引流区E 上至口咽，下至颈段食管入口+上、中、下颈及锁骨上淋巴引流区
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考题 单选题关于该患者术前常规放射治疗，下面说法不正确的是（　　）。A 常规照射至36Gy一40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量B 上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口C 单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右D 区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突E 对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点
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考题 单选题下列关于舌根癌的常规放疗设计不正确的是（　　）。A 原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1/3与体中线交汇处B 照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术C 原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域D 原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面1.5～2cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高E 等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结
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