单选题

某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施：（）

A 继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B 继续原治疗方案，加升白细胞药物

C 停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D 抗甲状腺药物减量，加甲状腺片

E 抗甲状腺药物减量，用升白细胞药物

解析： 解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不良反应，表现处置措施等临床知识。病人在使用抗甲状腺药物已11个月时，血液化验检查白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞占30%，即0.54×109/L。硫脲类抗甲状腺药物治疗出现副作用，必须停药的指征之一是白细胞计数＜3.0×109/L或粒细胞＜1.5×109/L，因此本病人必须停药。此病人的粒细胞已降到0.54×109/L，在血液学上外周血中性粒细胞＜2.0×109/L为中性粒细胞减少症，当＜0.5×109/L时为严重减少，称为粒细胞缺乏症，这是一种很危险的情况，病人极易发生咽部等处感染、发热，进而造成败血症，必须立即积极治疗。本例中性粒细胞0.54×109/L，临床上在停用硫脲类药物后的最初几天，粒细胞可能还会继续下降。所以此题正确答案是“停抗甲状腺药物，用升白细胞药物”。