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病人，男性，42岁。因山体塌方致头面部、胸腹多处受伤。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下颌畸形伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹征，面色青紫。颈部压痛明显，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音听不到。心率126次/分，节律齐。腹稍膨隆，腹部肌紧张、压痛明显，移动性浊音阳性。脉搏细速，四肢感觉和活动正常。 现场如何解除呼吸困难？
参考答案
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考题
张力性气胸［病例摘要］男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸者较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
考题
患者男性,52岁,因车祸致胸腹联合伤,左侧多发性肋骨骨折(连枷胸)伴大量血气胸;脾破裂伴腹腔内出血。神志清,BP75\46mmHg,R38次\分,心率126次\分,率齐,医护人员到达现场后首先要对病人进行哪一项伤情评估()
A.意识状态B.气道和呼吸情况C.进行化验检查D.循环情况E.仔细的胸部检查
考题
病人、男性,52岁,因车祸致胸腹联合伤,左侧多发性肋骨骨折(连枷胸)伴大量气胸;脾破裂伴腹腔内出血,神志清,BP75／46mmHg,R38次／分,心率126次／分,律齐,医护人员到达现场后道先要对病人进行哪一项伤情评估()
A、意识状态B、气道和呼吸C、进行化验检查D、循环情况E、仔细的胸部体检
考题
病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。
查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
考题
陈先生，52岁。因车祸致腹部剧痛5小时入院，护理体检：BP80/48mmHg，P120次／分，脉搏细速，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。针对该患者。下列哪项是首要的护理措施A.立即静脉补液
B.首先进行ISS评分，判断伤情严重程度
C.保持呼吸道通畅
D.吸氧
E.吗啡镇痛
考题
一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据 （3）抢救治疗原则。
考题
【病例摘要】
患者男性，36岁。
主诉：车祸后呼吸困难20分钟。
现病史：20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊。无大小便失禁，无肝炎，结核病史。
查体：BP80/55mmHg，P138次/分，R36次/分。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
考题
某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm×2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问：如何对此病人进行急救？
考题
病人，男性，50岁，因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院，查体：T36.3，BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R26次/分，神志淡漠，结膜苍白，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛明显，反跳痛中度，尤以右上腹为甚，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）
病人除了上述诊断外，还可能出现何种病情变化（医疗诊断）？应采取哪些紧急治疗措施？
考题
病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。针对该病人，需要进行重点评估的内容是（） A、腹部外伤，骨盆骨折B、胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折C、腹部外伤、后腹膜血肿D、骨盆骨折E、后腹膜血肿
考题
病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。急诊科救护原则中，以下哪项是错误的（）A、立即建立两条静脉通路B、抗休克治疗C、急诊剖腹止血手术D、尽快进行必要的术前准备E、手术原则是抢救生命、保存脏器与维持脏器功能并重
考题
张力性气胸：男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸者较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
考题
病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。针对该病人，需要进行重点评估的内容是（）A、腹部外伤，骨盆骨折B、胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折C、腹部外伤、后腹膜血肿D、骨盆骨折
考题
病人，男，45岁，上腹不适伴乏力2天，呕血伴黑便12小时入院，伴有出冷汗，头晕，面色苍白，疲乏，晕厥一次。既往有乙肝病史8年。查体：P112次/分，R16次/分，BP80/50mmHg，手足湿冷，脉搏细速，神志清，胸前可见蜘蛛痣，腹稍膨隆而软，无压痛，肝未及，脾肋下可及2cm，质软，移动性浊音阴性如何对该病人进行出血量的评估？
考题
病人，男性，42岁。因山体塌方致头面部、胸腹多处受伤。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下颌畸形伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹征，面色青紫。颈部压痛明显，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音听不到。心率126次/分，节律齐。腹稍膨隆，腹部肌紧张、压痛明显，移动性浊音阳性。脉搏细速，四肢感觉和活动正常。
完成现场急救后，该如何进行下一步的救治措施？
考题
病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。针对该病人，首先要实施下列哪一项护理措施（）A、尽快建立两条静脉输液通路B、首先进行ISS评分，以便判断伤情严重程度，有利抢救C、保持呼吸道通畅D、给氧E、介入治疗后腹膜血肿
考题
病人，男性，50岁，因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院，查体：T36.3，BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R26次/分，神志淡漠，结膜苍白，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛明显，反跳痛中度，尤以右上腹为甚，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）
对多发伤病人如何进行现场救护？
考题
病人，男性，42岁。因山体塌方致头面部、胸腹多处受伤。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下颌畸形伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹征，面色青紫。颈部压痛明显，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音听不到。心率126次/分，节律齐。腹稍膨隆，腹部肌紧张、压痛明显，移动性浊音阳性。脉搏细速，四肢感觉和活动正常。
医护人员到达现场后首先要对病人进行那些伤情评估？
考题
病史：男性，36岁，20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊。无大小便失禁，无肝炎，结核病史。查体：BP80／55mmHg，P138次／分，R36次／分。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
考题
问答题病人，男性，50岁，因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院，查体：T36.3，BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R26次/分，神志淡漠，结膜苍白，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛明显，反跳痛中度，尤以右上腹为甚，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）
对多发伤病人如何进行现场救护？
考题
单选题男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg，心率146次／分。病人目前处于（）A
无休克B
休克早期C
休克期D
休克晚期E
DIC期
考题
问答题病人，男性，42岁。因山体塌方致头面部、胸腹多处受伤。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下颌畸形伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹征，面色青紫。颈部压痛明显，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音听不到。心率126次/分，节律齐。腹稍膨隆，腹部肌紧张、压痛明显，移动性浊音阳性。脉搏细速，四肢感觉和活动正常。
完成现场急救后，该如何进行下一步的救治措施？
考题
问答题某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm×2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问：如何对此病人进行急救？
考题
单选题病人，男性，52岁，因车祸致胸腹联合伤，左侧多发性肋骨骨折（连枷胸）伴大量血气胸；脾破裂伴腹腔内出血。神志清，BP75∕46mmHg，R38次∕分，心率126次∕分，率齐，医护人员到达现场后首先要对病人进行哪一项伤情评估（）。A
意识状态B
气道和呼吸情况C
进行化验检查D
循环情况E
仔细的胸部检查
考题
问答题病人，男性，42岁。因山体塌方致头面部、胸腹多处受伤。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下颌畸形伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹征，面色青紫。颈部压痛明显，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音听不到。心率126次/分，节律齐。腹稍膨隆，腹部肌紧张、压痛明显，移动性浊音阳性。脉搏细速，四肢感觉和活动正常。
医护人员到达现场后首先要对病人进行那些伤情评估？
考题
单选题病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。针对该病人，首先要实施下列哪一项护理措施（）A
尽快建立两条静脉输液通路B
首先进行ISS评分，以便判断伤情严重程度，有利抢救C
保持呼吸道通畅D
给氧E
介入治疗后腹膜血肿
考题
单选题病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。急诊科救护原则中，以下哪项是错误的（）A
立即建立两条静脉通路B
抗休克治疗C
急诊剖腹止血手术D
尽快进行必要的术前准备E
手术原则是抢救生命、保存脏器与维持脏器功能并重
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