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女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。 最可靠的确诊依据是（）
- A、胸部CT
- B、痰培养
- C、血培养
- D、纤维支气管镜检查
- E、痰找结核杆菌
参考答案
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考题
患者，女性，27岁，咳嗽、咳血痰3个月，伴午后低热、胸闷、食欲缺乏。X线胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是A、痰找抗酸杆菌B、纤维支气管镜检查C、痰找癌细胞D、痰致病细菌培养E、血沉检查
考题
女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。该患儿首先考虑的疾病是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺含铁血黄素沉着症C、麻疹肺炎D、肺结核E、败血性肺炎最有意义的化验与检查是A、血培养B、痰培养C、痰找含铁血黄素D、血麻疹抗体E、痰或胃液找结核杆菌合适的治疗是A、对症治疗为主B、激素治疗C、万古霉素D、万古霉素+激素E、抗结核化疗+激素
考题
女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验(+)(8mm)。该患儿首先考虑的诊断是A、重症肺炎B、败血症性肺炎C、沙眼衣原体肺炎D、急性粟粒型肺结核E、呼吸窘迫综合征最可靠的确诊依据是A、胸部CTB、痰培养C、血培养D、纤维支气管镜检查E、痰找结核杆菌首选治疗方案是A、抗菌药物联合治疗B、加用表面活性物质C、抗菌药物加激素D、抗结核药四药联用E、抗结核药四药联用加激素
考题
女性,1岁。咳嗽伴高热2周。母亲有咳嗽咯血病史。检查:肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm,脾肋下2cm。PPD试验阴性。血常规Hb106g／L。WBC18.2×10／L,N62%,L38%。血沉120mm／h。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。治疗原则包括
A、INH+RFP+PZA+SM联合化疗B、泼尼松口服C、头孢曲松+红霉素D、输血治疗E、适当应用退热药物
考题
女性，25岁，午后低热15天，体温 37.5℃，伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60%。拍胸片见下图。以下哪项检查最有价值A．胸部CTB．纤维支气管镜经支气管肺活检C．胸腔穿刺D．痰找结核杆菌E．血沉及PPD试验
考题
女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10/L。下列检查对诊断有意义的是
A.痰细菌培养
B.血培养
C.血沉
D.痰抗酸杆菌检查
E.纤维支气管镜
考题
女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。
该患儿首先考虑的诊断是（）A、重症肺炎B、败血症性肺炎C、沙眼衣原体肺炎D、急性粟粒型肺结核E、呼吸窘迫综合征
考题
女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。
首选治疗方案是（）A、抗菌药物联合治疗B、加用表面活性物质C、抗菌药物加激素D、抗结核药四药联用E、抗结核药四药联用加激素
考题
男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音
对于该患者目前应该做的检查是（）A、痰细菌培养及药敏B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养
考题
女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。下列检查对诊断有意义的是（）。A、痰细菌培养B、血沉C、血培养D、痰抗酸杆菌检查E、纤维支气管镜
考题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患者目前应该做的检查是（ ）A、痰细菌培养及药物敏感试验B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养
考题
女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。
最有意义的化验与检查是（）A、血培养B、痰培养C、痰找含铁血黄素D、血麻疹抗体E、痰或胃液找结核杆菌
考题
女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。
诊断本病最可靠的依据是（）A、脑脊液中找到结核杆菌B、脑脊液中找到病毒抗原C、脑脊液中找到化脓性细菌D、脑脊液中找到隐球菌E、血培养阳性
考题
患者，男性，20岁，低热伴咳嗽半月余，全胸片示：右肺下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，可见薄壁空洞，未见液平面。为确诊首先做下列哪项检查（）A、胸部CTB、痰找抗酸杆菌C、痰培养+药敏试验D、痰细胞学E、PPD试验
考题
1岁患儿。高热伴咳嗽3周，呼吸略促，精神萎靡。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是（）A、败血症B、支气管肺炎C、病毒性肺炎D、粟粒性肺结核E、金黄色葡萄球菌肺炎
考题
1岁男孩，高热7天，咳嗽频繁，2天来加重，阵发性喘憋，嗜睡。查体：体温40℃，呼吸70次／min，心率160次／min，面色灰白，口周发绀，三凹征明显，左背下呼吸音增强，未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2cm，胸片示左下肺大片密度较淡的阴影，曾用过青霉素、红霉素无效。为尽快作出病原学诊断，应首选哪项检查更有意义（）A、痰液细菌培养B、血培养C、咽拭子培养D、免疫荧光抗体检查E、血冷凝集实验
考题
患者，女性，发热一周，体温38．5～39．5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC6．0×10／L，中性60%，淋巴40%，ESR74mm／h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）A、伤寒B、败血症C、急性血行播散型肺结核D、细支气管-肺泡细胞癌E、以上都不是
考题
单选题女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰。胸部无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大，左肋下1cm。血白细胞7.0×109/L，中1胞0.6，淋巴细胞0.4。血沉70mm/h，痰结核菌图片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影。诊断最可能是（ ）。A
败血症B
伤寒C
急性血行播散型肺结核D
细支气管一肺泡细胞癌E
以上都不是
考题
单选题1岁患儿。高热伴咳嗽3周，呼吸略促，精神萎靡。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是（）A
败血症B
支气管肺炎C
病毒性肺炎D
粟粒性肺结核E
金黄色葡萄球菌肺炎
考题
单选题女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。
诊断本病最可靠的依据是（）A
脑脊液中找到结核杆菌B
脑脊液中找到病毒抗原C
脑脊液中找到化脓性细菌D
脑脊液中找到隐球菌E
血培养阳性
考题
单选题女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。
最有意义的化验与检查是（）A
血培养B
痰培养C
痰找含铁血黄素D
血麻疹抗体E
痰或胃液找结核杆菌
考题
单选题女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。 首选治疗方案是（）A
抗菌药物联合治疗B
加用表面活性物质C
抗菌药物加激素D
抗结核药四药联用E
抗结核药四药联用加激素
考题
单选题女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。
该患儿首先考虑的诊断是（）A
重症肺炎B
败血症性肺炎C
沙眼衣原体肺炎D
急性粟粒型肺结核E
呼吸窘迫综合征
考题
单选题女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。
最可靠的确诊依据是（）A
胸部CTB
痰培养C
血培养D
纤维支气管镜检查E
痰找结核杆菌
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