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患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。 医生建议该患者直接行前列腺穿刺活检,患者暂时不能接受,并强烈要求再次行无创检查以明确诊断,以下哪种方案可以考虑()
- A、骨骼ECT扫描
- B、盆腔CT检查
- C、前列腺MRI检查
- D、前列腺MRS定量分析
- E、PET-CT检查
- F、静脉肾盂造影
参考答案
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考题
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查( )A、尿常规B、血清总前列腺特异抗原(PSA)+游离PSAC、泌尿系B超+残余尿D、前列腺腔内超声E、前列腺穿刺F、静脉肾盂造影对该患者下一步的处理措施为( )【提示】该患者查尿常规提示白细胞30~40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm,残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。A、静脉肾盂造影B、盆腔CTC、盆腔MRID、抗生素治疗后复查血清PSAE、前列腺穿刺F、尿流动力学检查对该患者行抗生素治疗的合理方案为( )A、头孢曲松钠注射剂1.0g,静脉滴注,1次/12h×7dB、头孢他啶胶囊0.5g,口服,3次/d×3dC、环丙沙星注射剂0.25g,静脉滴注,2次/d×7dD、环丙沙星片0.25g,口服,2次/d×7dE、左氧氟沙星注射剂0.5g,静脉滴注,1次/d×7dF、左氧氟沙星片0.5g,口服,1次/d×7d下一步的处理方案为( )【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规(-),血清总PSA为9.1μg/L,游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规(-),血清总PSA为9.3μg/L,游离PSA/总PSA=0.12。A、继续服用抗生素,4周后再次复查PSAB、给予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,连用3个月后复查PSAC、给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg,口服,1次/晚,连用3个月后复查PSAD、前列腺穿刺E、盆腔增强CTF、尿流动力学检查
考题
以下哪些描述符合前列腺穿刺指征( )
A、直肠指诊发现结节,血清前列腺特异抗原(PSA)正常B、经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节,血清PSA正常C、盆腔MRI检查发现异常信号,血清PSA正常D、血清PSA>10μg/L)E、血清PSA8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15
考题
患者男性,73岁,4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术,术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原(PSA)为14.2μg/L,Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L,此次复查血清PSA为0.29μg/L。患者既往体健。
该患者下一步如何处理()【提示】该患者DRE发现前列腺窝处有异常硬结,经直肠前列腺穿刺活检证实肿瘤复发,盆腔CT检查提示未见淋巴结,骨骼ECT扫描未见异常。A、密切随访B、挽救性放疗C、内分泌治疗D、化疗E、局部手术切除F、放疗联合内分泌治疗
考题
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查()A、尿常规B、B.血清总前列腺特异抗原(PS+游离PSAC、泌尿系B超+残余尿D、前列腺腔内超声E、前列腺穿刺F、静脉肾盂造影
考题
患者男性,73岁,4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术,术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原(PSA)为14.2μg/L,Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L,此次复查血清PSA为0.29μg/L。患者既往体健。
对该患者应进一步完善哪些检查()A、经直肠指诊(DRE.B、经直肠超声检查及经直肠前列腺穿刺活检C、骨ECT扫描D、盆腔MRIE、尿常规F、静脉肾盂造影
考题
患者男性,73岁,4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术,术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原(PSA)为14.2μg/L,Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L,此次复查血清PSA为0.29μg/L。患者既往体健。
该患者最终采取挽救性放疗,以下关于挽救性放疗的准确描述是()A、预期寿命10年者方考虑挽救性放疗B、身体条件较差者可考虑挽救性放疗C、血清PSA10μg/L时放疗效果好D、放疗剂量为64~66GyE、放疗剂量只需32~33GyF、局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗
考题
以下哪些描述符合前列腺穿刺指征()A、直肠指诊发现结节,血清前列腺特异抗原(PSA.正常B、经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节,血清PSA正常C、盆腔MRI检查发现异常信号,血清PSA正常D、血清PSA10μg/L)E、血清PSA8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15
考题
患者男性,73岁,4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术,术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原(PSA)为14.2μg/L,Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L,此次复查血清PSA为0.29μg/L。患者既往体健。
据现有资料判断,该患者的PSA升高主要考虑()A、生化复发B、局部复发C、淋巴结转移D、骨转移E、内脏多发转移F、检验误差
考题
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
该患者如未口服非那雄胺,其真实血清总PSA值应为()A、5.5μg/LB、11μg/LC、2.75μg/LD、8.5μg/LE、22μg/LF、无法估算
考题
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
对该患者下一步的处理措施为()【提示】该患者查尿常规提示白细胞30~40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm,残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。A、静脉肾盂造影B、盆腔CTC、盆腔MRID、抗生素治疗后复查血清PSAE、前列腺穿刺F、尿流动力学检查
考题
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
下一步的处理方案为()【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规(-),血清总PSA为9.1μg/L,游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规(-),血清总PSA为9.3μg/L,游离PSA/总PSA=0.12。A、继续服用抗生素,4周后再次复查PSAB、给予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,连用3个月后复查PSAC、给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg,口服,1次/晚,连用3个月后复查PSAD、前列腺穿刺E、盆腔增强CTF、尿流动力学检查
考题
患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。患者术后顺利恢复,出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查()A、定期血清PSA测定B、定期直肠指检C、定期ECTD、盆腔MRIE、经直肠前列腺超声或活检F、腹部CTG、腹部MRIH、血细胞比容
考题
患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式4分,次要生长方式3分。如果患者全身情况差,内分泌治疗后血清PSA为12ng/ml,后拟行前列腺癌冷冻治疗(CSAP),其适应证包括()A、血清PSA<20ng/mlB、前列腺体积≤50mlC、Gleason评分<7分.D、前列腺体积≤40mlE、预期寿命<10年F、血清PSA<10ng/mlG、临床分期T2cH、心、肺功能异常
考题
患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。术后随诊的项目有(提示如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗,后行双侧睾丸切除术+全激素内分泌阻断治疗。)()A、血清PSA测定B、肌酐C、血红蛋白D、肝功能E、前列腺超声F、胸部X线片G、骨扫描H、盆腔MRI
考题
患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式4分,次要生长方式3分。患者属于高危前列腺癌,高危前列腺癌的诊断条件包括()A、血清PSA<20ng/mlB、肌酐正常C、Gleason评分>9分D、血清PSA>20ng/mlE、预期寿命>10年F、血清PSA>30ng/mlG、临床分期≥T2cH、Gleason评分≥8分
考题
患者男性,65岁,无临床症状,健康查体时发现PSA升高,血清t-PSA为43μg/L,f-PSA为5.2μg/L,f-PSA/t-PSA为12.1%。该患者最可能患的疾病为()A、前列腺癌B、前列腺炎C、前列腺肥大D、泌尿系感染E、慢性肾小球肾炎
考题
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
对该患者建议进行哪些检查和治疗()A、调整药物治疗方案,非那雄胺减量后复查PSAB、抗生素治疗后复查PSAC、尿流动力学检查D、盆腔CT检查E、盆腔MRI检查F、前列腺穿刺
考题
单选题患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
该患者如未口服非那雄胺,其真实血清总PSA值应为()A
5.5μg/LB
11μg/LC
2.75μg/LD
8.5μg/LE
22μg/LF
无法估算
考题
单选题患者男性,65岁,无临床症状,健康查体时发现PSA升高,血清t-PSA为43μg/L,f-PSA为5.2μg/L,f-PSA/t-PSA为12.1%。该患者最可能患的疾病为().A
前列腺癌B
前列腺炎C
前列腺肥大D
泌尿系感染E
慢性肾小球肾炎
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