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病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？（）
- A、病侧病损部位以下深感觉丧失
- B、对侧病损部位以下深感觉丧失
- C、病侧病损部位以下中枢性瘫痪
- D、对侧病损部位以下中枢性瘫痪
- E、病侧病损部位以下痛温觉丧失
- F、对侧病损部位以下痛温觉丧失
- G、无括约肌障碍
参考答案
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考题
病历摘要：患者男性，19岁。因近日反复咯血，量约50ml，急诊入院。患者有吸烟史，半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时，T36.7℃，P120次/分，BP10∕7Kpa，肺部听诊有局限性湿啰音，X线胸片示：蜂窝样改变。为进一步确诊应做哪些检查？（）A、胸部X线检查B、CTC、纤维支气管镜D、血红蛋白测定E、心电图F、痰液检查
考题
病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）A、脊柱平片B、MRC、感觉诱发电位D、Queckenstedt试验E、脊髓造影F、CT
考题
病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？（）A、有根痛现象B、有左侧脊髓丘脑束受损表现C、有右侧脊髓丘脑束受损表现D、有左侧锥体束受损表现E、有右侧锥体束受损表现F、有左侧薄、楔束受损表现
考题
病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。
最有效的断流术是（）A、脾切除术B、贲门周围血管离断术C、脾切除术加贲门周围血管离断术D、胃短静脉离断术E、胃后静脉离断术F、脾静脉离断术
考题
患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。手术治疗应选择的术式是（）A、Ferguson法B、Bassini法C、McVay法D、Shouldice法E、Halsted法
考题
患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。诊断首先考虑（）A、右侧腹股沟斜疝B、右腹股沟纤维瘤C、右腹股沟肿大淋巴结D、右腹股沟直疝E、右侧股疝
考题
病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？（）A、病侧病损部位以下深感觉丧失B、无括约肌障碍C、病侧病损部位以下中枢性瘫痪D、对侧病损部位以下中枢性瘫痪E、病侧病损部位以下痛温觉丧失F、对侧病损部位以下痛温觉丧失
考题
病历摘要：患者男性，63岁。因右中叶肺癌，每日咯血30～40ml，准备行肺癌根治术。下列术前检查中，哪一项麻醉医师应最为关心（）A、胸部X线摄片B、心电图C、肺通气功能D、胸部CTE、痰培养
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤（）A脊膜瘤B畸胎瘤C室管膜瘤D胶质瘤E神经鞘瘤F表皮样囊肿
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）A脊柱平片B运动诱发电位C感觉诱发电位DQueckenstedt试验E脊髓造影FCTGMR
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？（）A有明显的根性疼痛B有脑脊液冲击征C早期出现会阴部感觉障碍D锥体束征出现较早E感觉障碍自下而上发展F脑脊液蛋白增高明显G早期出现会阴部感觉障碍H感觉障碍自下而上发展
考题
单选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。初步诊断最有可能是哪类疾病？（）A
椎间盘脱出B
脊髓空洞症C
脊髓蛛网膜炎D
髓内肿瘤E
椎管内髓外肿瘤F
脊髓灰质炎
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？（）A有根痛现象B有左侧脊髓丘脑束受损表现C有右侧脊髓丘脑束受损表现D有左侧锥体束受损表现E有右侧锥体束受损表现F有左侧薄、楔束受损表现G有右侧薄、楔束受损表现
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？（）A病侧病损部位以下深感觉丧失B对侧病损部位以下深感觉丧失C病侧病损部位以下中枢性瘫痪D对侧病损部位以下中枢性瘫痪E病侧病损部位以下痛温觉丧失F对侧病损部位以下痛温觉丧失G无括约肌障碍
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤（）A是椎管内最常见的肿瘤B多生长在脊神经的后根上C多数偏恶性D一般包膜不完整E有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型F首发症状多是根性疼痛G与脊髓分界不清
考题
单选题患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。诊断首先考虑（）A
右侧腹股沟斜疝B
右腹股沟纤维瘤C
右腹股沟肿大淋巴结D
右腹股沟直疝E
右侧股疝
考题
单选题病历摘要：患者男性，63岁。因右中叶肺癌，每日咯血30～40ml，准备行肺癌根治术。下列术前检查中，哪一项麻醉医师应最为关心（）A
胸部X线摄片B
心电图C
肺通气功能D
胸部CTE
痰培养
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤（）A脊膜瘤B转移癌C室管膜瘤D胶质瘤E神经鞘瘤F表皮样囊肿G畸胎瘤H骨瘤
考题
单选题患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。手术治疗应选择的术式是（）A
Ferguson法B
Bassini法C
McVay法D
Shouldice法E
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