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患者女，75岁，间断少量鲜血便10 d入院，无发热，无腹部疼痛。过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是（）
- A、APC
- B、美沙拉嗪灌肠
- C、使用甲硝唑
- D、使用糖皮质激素
- E、手术切除病灶
参考答案
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考题
男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及残溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是( )A.泼尼松B.柳黄氮吡啶C.巯唑嘌呤D.美沙拉嗪E.美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓(2016年临床执业医师真题)
考题
患者，男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂。病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是A、蒙脱石散B、地衣芽孢杆菌制剂C、小檗碱D、5-氨基水杨酸E、左氧氟沙星
考题
患者，女，35岁。患慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A、柳氮磺吡啶B、诺氟沙星C、泼尼松D、氢化可的松保留灌肠E、甲硝唑保留灌肠
考题
患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。为明确诊断，此时最适宜的检查手段是A、腹部CTB、钡剂灌肠造影C、乙状结肠镜检D、下消化道造影E、肛门镜如果病理活检证实为恶性病灶，B超检查发现左肝一直径2cm的孤立性低回声结节，最适宜的治疗为A、行肠肿瘤切除B、肠癌根治性切除C、给予放疗和化疗D、根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗E、姑息性切除加肝动脉插管化疗最适宜的术后随访方案是A、CEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月有B、1年进行一次腹部B超和直肠镜检C、2个月后进行复查，如无异常不须再复查D、目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊E、每月一次腹部B超，直到术后5年
考题
男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为A、缺血性结肠炎B、急性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌为确定诊断最佳的检查方法为A、钡灌肠B、肠镜及病理检查C、便常规D、大便细菌、真菌等病原学检查E、立位腹平片该患者病变部位可能为A、回盲部B、横结肠C、结肠脾曲D、乙状结肠E、直肠
考题
患者女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A、腹部超声检查B、腹部X线平片C、腹部CTD、腹部动脉造影E、肠镜
考题
患者女,75岁,间断少量鲜血便10 d入院,无发热,无腹部疼痛。过去有高血压病10年,子宫颈癌2年,曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆,广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是
A、APCB、美沙拉嗪灌肠C、使用甲硝唑D、使用糖皮质激素E、手术切除病灶
考题
某患者，女，38岁，慢性腹泻3年，大便每天2～4次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血，有少数散在浅溃疡。首选的治疗方案是( )A．泼尼松口服B．诺氟沙星口服C．甲硝唑保留灌肠D．氢化可的松保留灌肠E．美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)口服
考题
男,25 岁。腹痛、脓血便、发热2 个月。大便10 次／ 日,体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1 周症状无缓解。最适宜的治疗药物是()
A. 泼尼松B. 柳氨磷吡啶C. 硫唑嘌呤D. 美沙拉嗪E. 美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓
考题
患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。入院后，该患者最可能的临床诊断是（ ）A、内痔B、直肠癌C、直肠巨大腺瘤D、直肠间质瘤E、溃疡性结肠炎F、克隆氏病确诊需行下列检查方式中的（ ）A、钡灌肠B、盆腹腔CTC、盆腹腔B超D、纤维结肠镜活检E、PET／CTF、盆腔MRI入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是（ ）A、胸片B、盆腔MRIC、腹部CTD、颈部淋巴结超声E、腰椎MRIF、胃镜G、头颅MRI（提示 入院后，患者行结肠镜检查示"肠道准备满意，进镜至末段回肠，退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常，直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3～8cm)，质脆，触之易出血；直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤，肿物外侵明显，已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织，并侵犯盆底肛提肌，肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚，余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结；腹部CT示肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ）A、cT3N1M0B、cT4N1M1C、cT3N0M0D、cT4N0M0E、cT2N2M0F、cT3N2M0根据上述的检查结果，您认为目前最先选择的治疗手段是（ ）A、全身化疗B、同步放化疗C、开腹直肠癌前切除术D、腹腔镜辅助直肠癌前切除术E、开腹直肠癌Miles术F、腹腔镜直肠癌Miles术G、肠造瘘术您认为该患者最适合的综合治疗模式是（ ）A、化疗+同步放化疗B、化疗+手术+放疗C、放疗+手术治疗D、同步放化疗+手术+化疗E、手术+放疗F、手术+化疗G、手术+放疗+化疗
考题
患者女，49岁，过去年经常大便后有出血症状，鲜血，不与粪便相混，无其他症状，近2个月便血加重，便后不适。为明确诊断，应立即进行的检查是A、乙状结肠镜B、直肠指诊C、纤维光束结肠镜D、血常规E、X线钡剂灌肠
考题
患者女.37岁。慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性。结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A.泼尼松口服
B.诺氟沙星口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.美沙拉嗪（5-氨基水杨酸）口服
考题
患者女，49岁，过去年经常大便后有出血症状，鲜血，不与粪便相混，无其他症状，近2个月便血加重，便后不适。为明确诊断，应立即进行的检查是A.乙状结肠镜
B.直肠指诊
C.纤维光束结肠镜
D.血常规
E.X线钡剂灌肠
考题
患者，女，35岁。患慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A.柳氮磺吡啶
B.诺氟沙星
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
考题
患者女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A.腹部超声检查
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.肠镜
考题
患者女，75岁，间断少量鲜血便10 d入院，无发热，无腹部疼痛。过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是（）AAPCB美沙拉嗪灌肠C使用甲硝唑D使用糖皮质激素E手术切除病灶
考题
患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5 h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88 mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28 cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是（）A腹腔镜检查B肠系膜血管造影C腹部及盆腔CT平扫加增强D使用美沙拉嗪和泼尼松治疗E补充液体和营养支持
考题
男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。A、钡灌肠B、肠镜及病理检查C、便常规D、大便细菌、真菌等病原学检查E、立位腹平片
考题
男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。可用于本病治疗的是（）。A、美沙拉嗪B、糖皮质激素C、异烟肼D、硫唑嘌呤E、利福平F、环孢素
考题
患者，女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/d，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。下列哪些对该病的确诊没有辅助意义（）。A、便常规+潜血B、结肠镜C、腹部B超D、钡灌肠检查E、肠黏膜活检
考题
男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。A、钡剂灌肠B、糖皮质激素局部灌肠C、抗胆碱能药物的应用D、全腹CT检查E、肠镜检查F、阿片类制剂的应用G、低钾血症
考题
患者，男性，35岁，反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体：重度营养不良，血红蛋白60g/L，右下腹可触及包块；肠镜下见：肠黏膜卵石样变。临床诊断：克罗恩病。患者入院后低热、食欲缺乏，恶心、呕吐，腹痛，腹泻，2～5次/d，无脓血便，肠镜检查和活检显示：肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄，不完全肠梗阻。该患者宜选择的营养治疗是（）。A、清流食B、低脂半流C、无渣半流D、要素饮食E、胃肠外营养
考题
患者，女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4－5次／d，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。下列哪些对该病的确诊没有辅助意义（）A、便常规＋潜血B、结肠镜C、腹部B超D、钡灌肠检查E、肠黏膜活检
考题
患者女.37岁。慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性。结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）A、泼尼松口服B、诺氟沙星口服C、甲硝唑保留灌肠D、氢化可的松保留灌肠E、美沙拉嗪（5-氨基水杨酸）口服
考题
单选题患者，男性，35岁，反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体：重度营养不良，血红蛋白60g/L，右下腹可触及包块；肠镜下见：肠黏膜卵石样变。临床诊断：克罗恩病。患者入院后低热、食欲缺乏，恶心、呕吐，腹痛，腹泻，2～5次/d，无脓血便，肠镜检查和活检显示：肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄，不完全肠梗阻。该患者宜选择的营养治疗是（）A
清流食B
低脂半流C
无渣半流D
要素饮食E
胃肠外营养
考题
单选题患者女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）A
腹部超声检查B
腹部X线平片C
腹部CTD
腹部动脉造影E
肠镜
考题
单选题患者女，75岁，间断少量鲜血便10 d入院，无发热，无腹部疼痛。过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是（）A
APCB
美沙拉嗪灌肠C
使用甲硝唑D
使用糖皮质激素E
手术切除病灶
考题
多选题男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。可用于本病治疗的是（）。A美沙拉嗪B糖皮质激素C异烟肼D硫唑嘌呤E利福平F环孢素
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