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单选题
患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）
A
缺血性肾病
B
糖尿病肾病
C
良性肾小球硬化
D
恶性肾小球硬化
E
造影剂肾病
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考题
患者女性，57岁，因“反复双下肢水肿6个月”来诊。查体：双眼睑压凹性水肿，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音无异常。腹腔积液征(－)，双肾区叩击痛。尿常规：蛋白(＋＋＋)，红细胞132个/μl。最可能的临床诊断是A、慢性肾炎综合征B、肾病综合征C、肝肾综合征D、膜性肾病E、肾性水肿对确诊无帮助的检查是A、24小时尿蛋白定量B、尿红细胞相位C、胸部CTD、血生化E、肾穿刺活检最可能的肾病理诊断是A、微小病变B、局灶阶段硬化性肾炎C、IgA肾病D、不典型膜性肾病E、系膜毛细血管增生性肾炎
考题
患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1 d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP 210/130 mmHg，HR 100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑A、缺血性肾病B、糖尿病肾病C、良性肾小球硬化D、高血压危象E、造影剂肾病关于该患者的病情，叙述错误的是A、发病急骤B、可伴视力模糊、视盘水肿C、可伴肉眼血尿D、尿液检查常首先表现为突发蛋白尿E、一般不产生严重肾功能不全下列诊治疗方案中错误的是A、迅速把血压控制到正常范围B、往往需要静脉用药C、已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析D、进一步评价眼底病变E、预防脑血管病变
考题
患者男性,42岁,因“多饮,多尿、多食、消瘦11年”来诊,患者一直使用胰岛素治疗,呈“满月脸”,双下肢水肿,尿蛋白(＋＋),最有可能的诊断是
A、低蛋白血症B、黏液性水肿C、糖尿病肾病D、营养不良E、肝硬化
考题
男，50岁，多饮、多尿、乏力、体重减轻12年，近3个月颜面及双下肢浮肿．查体：血压170／110mmHg，身高175cm，体重53kg，贫血貌，尿蛋白++．首先考虑（）
A.肾动脉硬化
B.肾盂肾炎
C.肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.肾动脉狭窄
考题
患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括（）。A、垂体性侏儒B、青春期发育迟缓C、恶性贫血D、慢性肾小球肾炎E、原发性甲状腺功能减退F、先天性肾上腺增生
考题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。化验：尿常规发现血尿-，蛋白3+，24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肾病综合征D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎F、隐匿性肾小球肾炎
考题
患者男，43岁，因“胸闷，头晕2年”来诊。查体：面色苍白，颈静脉怒张，颈胸部浅表静脉曲张，双肺呼吸音清，无啰音。首先考虑的诊断是（）A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞
考题
患者女，15岁，因“消瘦6个月，停经3个月”来诊。患者本人否认消瘦。查体：BP90/60mmHg；神清，合作；体重32kg，身高164cm；HR58次/min，律齐，心音低；双肺呼吸音清，无啰音；腹平软，肝肋下2cm，质软。最有助于诊断的特征是（）A、低血糖B、低血压C、闭经D、体像障碍E、水、电解质紊乱
考题
患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断有（）。A、支气管哮喘B、糖尿病肾病并急性左心衰竭C、肺部感染D、心脏压塞E、急性呼吸窘迫综合征F、心源性休克
考题
患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。诊断应首先考虑（）A、肠源性皮炎B、慢性胰腺炎C、胰高血糖素瘤D、慢性血栓栓塞性肺动脉高压E、心功能不全
考题
患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能E、血生化F、动脉血气分析
考题
患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查（）。A、糖化血红蛋白B、肌电图测定C、振颤量阈值测定D、皮肤温度感觉测定E、下肢血管彩超F、血液流变学检查
考题
单选题患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）A
血常规B
动脉血气分析C
N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）D
尿清蛋白排泄率E
肺功能
考题
单选题患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A
急性肾小球肾炎B
过敏性紫癜肾炎C
肾病综合征D
急进性肾小球肾炎E
慢性肾小球肾炎F
隐匿性肾小球肾炎
考题
单选题患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2＞P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。该患者最可能的诊断是（）A
缺血性肾病B
糖尿病肾病C
良性肾小球硬化D
恶性肾小球硬化E
造影剂肾病
考题
单选题患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。诊断应首先考虑（）A
肠源性皮炎B
慢性胰腺炎C
胰高血糖素瘤D
慢性血栓栓塞性肺动脉高压E
心功能不全
考题
单选题患者女，15岁，因“消瘦6个月，停经3个月”来诊。患者本人否认消瘦。查体：BP90/60mmHg；神清，合作；体重32kg，身高164cm；HR58次/min，律齐，心音低；双肺呼吸音清，无啰音；腹平软，肝肋下2cm，质软。最有助于诊断的特征是（）A
低血糖B
低血压C
闭经D
体像障碍E
水、电解质紊乱
考题
单选题患者男，49岁，因“活动后胸闷、气短6年，加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体：BP130/80mmng，颈静脉充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心前区可见抬举样搏动，HR90次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。诊断应首先考虑（）A
特发性肺动脉高压B
冠心病C
Ebstein畸形D
慢性血栓栓塞性肺动脉高压E
慢性阻塞性肺疾病
考题
单选题患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。如患者肾功能正常，尿清蛋白排泄率100μg/min，其分期为（）A
Ⅰ期：肾小球高滤过期B
Ⅱ期：“寂静”期C
Ⅲ期：持续性微量清蛋白尿期D
Ⅳ期：临床蛋白尿期E
Ⅴ期：肾衰竭期
考题
单选题患者男，43岁，因“胸闷，头晕2年”来诊。查体：面色苍白，颈静脉怒张，颈胸部浅表静脉曲张，双肺呼吸音清，无啰音。首先考虑的诊断是（）A
肝硬化B
肝癌C
上腔静脉阻塞D
缩窄性心包炎E
下腔静脉阻塞
考题
多选题患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。目前可以选择的降糖药物有（）（提示实验室检查：空腹血糖7mmol/L，餐后2h血糖11mmol/L。考虑为早期糖尿病肾病。）A格列喹酮（糖适平）B糖苷酶抑制药C二甲双胍D噻唑烷二酮类降糖药E格列喹酮F瑞格列奈
考题
单选题患者女，15岁，因“消瘦6个月，停经3个月”来诊。患者本人否认消瘦。查体：BP90/60mmHg；神清，合作；体重32kg，身高164cm；HR58次/min，律齐，心音低；双肺呼吸音清，无啰音；腹平软，肝肋下2cm，质软。最可能的诊断是（）A
妊娠B
恶性肿瘤C
心脏病D
神经性厌食E
发育障碍
考题
单选题患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）A
缺血性肾病B
糖尿病肾病C
良性肾小球硬化D
高血压危象E
造影剂肾病
考题
单选题患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断有（）A
支气管哮喘B
糖尿病肾病并急性左心衰竭C
肺部感染D
心脏压塞E
急性呼吸窘迫综合征F
心源性休克
考题
多选题患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。该患者产生蛋白尿的病理生理学基础有（）A肾小球基底膜结构异常B足细胞形态改变和数量减少C出球小动脉相对收缩D高血糖E糖基化终末产物水平升高F遗传易感性
考题
多选题患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。如果不进行干预，还可能出现的临床表现有（）A临床蛋白尿B水肿C高血压D血肌酐升高E血清清蛋白降低F血β2-微球蛋白升高
考题
单选题患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）A
缺血性肾病B
糖尿病肾病C
良性肾小球硬化D
恶性肾小球硬化E
造影剂肾病
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