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病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L,DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原(+)和尿胆红素(+)。该病例的黄疸类型是( )A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、肝内胆汁淤积性黄疸
D、肝外胆汁淤积性黄疸
E、先天性非溶血性黄疸
为明确诊断，最有价值的检查是( )A、网织红细胞测定
B、腹部透视
C、腹部B超
D、血清胆固醇测定
E、肝放射性核素扫描
如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为( )A、肝脏边缘呈波浪状
B、肝内外胆管扩张
C、肝内光点粗大
D、肝内可见低回声结节
E、肝内可见强回声光点
最可能的诊断为( )A、肝脓肿
B、胆总管结石
C、肝硬化失代偿期
D、慢性病毒性肝炎
E、胰头癌
参考答案
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考题
男性，40岁，持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白，为明确诊断，下列检查最有价值的是( )。A、放射性核素扫描B、白细胞计数及分类C、胸部透视D、血γ-谷氨酰转肽酶测定E、腹部B超检查
考题
男性,40岁,9个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(＋),甲胎蛋白(－),为明确诊断,哪项检查最有价值
A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查
考题
男性,40岁,持续黄疸9个月,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(＋),甲胎蛋白(－),为明确诊断,哪项检查最有价值
A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查
考题
女性45岁，巩膜及皮肤黄杂10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素 56μmol/L，ALP 250IU，ALT 120IU，γ -GT 205IU。最可能的诊断是A．原发性肝癌B．慢性活动性肝炎C．原发性胆汁性肝硬化D．梗阻性黄疸E．坏死后性肝硬化
考题
病例摘要：男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。实验室检查：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol／L，DBil160μmol／L。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及。辅助检查：ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol／L。
考题
女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体效价明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，ALP250IU，ALT120IU，γ-GT205IU。最可能的诊断为A、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、原发性胆汁性肝硬化D、梗阻性黄疸E、坏死后性肝硬化
考题
男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值A. 白细胞计数及分类
B. 血r-谷氨酰转肽酶测定
C. 胸部透视
D. 放射性核素扫描
E. 腹部B超检查
考题
女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体效价明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，ALP250IU，ALT120IU，γ-GT205IU。最可能的诊断为A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.梗阻性黄疸
E.坏死后性肝硬化
考题
女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）。A长期乏力、食欲不振B皮肤瘙痒C皮肤黄染D黄斑瘤E中年女性
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