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患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3 d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3 d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。最可能的诊断是A、急性肺炎
B、吸入性肺脓肿
C、急性脓胸
D、肺结核
E、肺囊肿继发感染
可作为确诊依据的实验室检查是A、超声心动图
B、心电图
C、胸部CT
D、痰培养
E、纤维支气管镜
首选的治疗措施是A、脓液引流
B、抗生素治疗
C、肺叶切除手术
D、中医治疗
E、对症治疗
患者在治疗过程中出现突发性胸痛、气急。胸部X线检查：患侧胸腔中下部大片阴影，最可能的诊断是A、急性肺栓塞
B、肺脓肿破溃到胸膜腔
C、急性心肌梗死
D、血胸
E、夹层动脉瘤
参考答案
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考题
女患者35岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰、咯血来诊，X线胸片，右肺中下野有一面积较大致密的阴影，边缘模糊，其内可见透光区，该患者应用大剂量青霉素治疗1周后体温下降，咳嗽症状好转，患者停药的标准是A．体温下降3dB．无咳痰、咯血C．X线肺部阴影消失D．无咳痰E．X线提示空洞消失
考题
急性肺脓肿最可能的症状为A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰
考题
A.起病急，咽痒，口于，呼气性呼吸周难，于咳
B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰
C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰
D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血
E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰肺炎球菌肺炎最可能的症状为
考题
A.起病急，咽痒，口于，呼气性呼吸周难，于咳
B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰
C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰
D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血
E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰急性肺脓肿最可能的症状为
考题
患者，男，17岁。拔牙2天后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈。12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音。实验室检查：WBC28×10/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。该患者应考虑为( )
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺脓肿
考题
李某，男，67岁。5天前突然出现高热伴寒战，体温波动于39-40℃，咳嗽并咳少量黏液痰，曾用青霉素治疗3填，症状未见明显缓解。近日患者咳嗽加重，咳出大量脓臭痰，静置后可分为三层。临床初步诊断为肺脓肿。患者咳脓臭痰，提示其所感染的最可能的病原体是：（）A．肺炎球菌B．肺炎杆菌C．化脓性细菌D．厌氧菌
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