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患者,男性,45岁,因突发性剧烈胸痛3小时入院,否认既往心前区不适病史。入院时神清,痛苦面容,呼吸:22次/分,指尖血氧饱和度100%,血压180/100mmHg,心率82次/分,心音有力,双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及,左侧足背动脉搏动弱。结合上述病史,最可能的诊断是( )A、急性肺动脉栓塞

B、急性冠脉综合征

C、急性主动脉夹层

D、急性心包炎

E、急性胸膜炎

F、自发性气胸

紧急处理包括( )A、绝对卧床休息,心电监护

B、含服倍他乐克25mg

C、嚼服阿司匹林300mg

D、硝普钠静脉泵入控制血压

E、主动脉CT检查

F、紧急配血、术前检查、手术准备

(提示 急诊床旁超声多普勒及主动脉CT检查确诊为主动脉夹层(Stan-ford B型),原发破口位于左锁骨下动脉远端1.5cm处,远端累及双侧髂动脉,左侧髂动脉真腔细小,降主动脉、腹主动脉全程可见真假腔。患者左侧椎动脉细小。)Stanford B型主动脉夹层相当于Debakey分型的( )A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅰ型和Ⅱ型

E、Ⅰ型和Ⅲ型

F、Ⅱ型和Ⅲ型

(提示 住院观察3天,患者仍觉反复背痛,程度轻到中等,多次予吗啡注射液肌注,仍难完全控制,遂接受了腔内修复手术。术毕造影显示,原发破口封堵完全,降主动脉真腔打开,假腔显著减小,可见少量Ⅳ型内漏。)关于主动脉夹层腔内修复术后内漏的说法正确的是( )A、内漏是主动脉夹层腔内修复手术最常见的并发症

B、内漏可能导致夹层破裂

C、Ⅰ型内漏一般可在随访中减少直至消失,不需处理

D、Ⅱ型内漏量较大时,可通过栓塞分支动脉的方式处理

E、Ⅲ型内漏需要尽快处理

F、Ⅳ型内漏与覆膜材质有关,一般不需处理


参考答案

更多 “ 患者,男性,45岁,因突发性剧烈胸痛3小时入院,否认既往心前区不适病史。入院时神清,痛苦面容,呼吸:22次/分,指尖血氧饱和度100%,血压180/100mmHg,心率82次/分,心音有力,双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及,左侧足背动脉搏动弱。结合上述病史,最可能的诊断是( )A、急性肺动脉栓塞B、急性冠脉综合征C、急性主动脉夹层D、急性心包炎E、急性胸膜炎F、自发性气胸紧急处理包括( )A、绝对卧床休息,心电监护B、含服倍他乐克25mgC、嚼服阿司匹林300mgD、硝普钠静脉泵入控制血压E、主动脉CT检查F、紧急配血、术前检查、手术准备(提示 急诊床旁超声多普勒及主动脉CT检查确诊为主动脉夹层(Stan-ford B型),原发破口位于左锁骨下动脉远端1.5cm处,远端累及双侧髂动脉,左侧髂动脉真腔细小,降主动脉、腹主动脉全程可见真假腔。患者左侧椎动脉细小。)Stanford B型主动脉夹层相当于Debakey分型的( )A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅰ型和Ⅱ型E、Ⅰ型和Ⅲ型F、Ⅱ型和Ⅲ型(提示 住院观察3天,患者仍觉反复背痛,程度轻到中等,多次予吗啡注射液肌注,仍难完全控制,遂接受了腔内修复手术。术毕造影显示,原发破口封堵完全,降主动脉真腔打开,假腔显著减小,可见少量Ⅳ型内漏。)关于主动脉夹层腔内修复术后内漏的说法正确的是( )A、内漏是主动脉夹层腔内修复手术最常见的并发症B、内漏可能导致夹层破裂C、Ⅰ型内漏一般可在随访中减少直至消失,不需处理D、Ⅱ型内漏量较大时,可通过栓塞分支动脉的方式处理E、Ⅲ型内漏需要尽快处理F、Ⅳ型内漏与覆膜材质有关,一般不需处理 ” 相关考题
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考题 患者,男性,67岁。因心前区剧烈疼痛2小时,经休息和含服硝酸甘油无效入院,入院后突然意识丧失、发绀、抽搐、体检心音消失、脉搏触不到,瞳孔散大,护士确定瞳孔散大的标准是瞳孔直径A:>2mm B:>3mm C:>4mm D:>5mm E:>6mm

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