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题干:患者女,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/40mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5x1012??/L,Hg77g/L,HCT0.23/L,WBC27.0x109/L,N68%,CO2CP??19????.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前对患者的初步诊断中,不能排除的是??

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)

当前,首先应采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克

B.静脉滴注止血药、抗生素

C.优先处理骨盆骨折

D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

该患者需要剖腹探查的主要依据是A.腹痛,休克

B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影

C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤

D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿

E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

剖腹探查发现腹腔内有散在血凝块约1千克,距回盲瓣约50cm处小肠系膜撕裂,动脉断裂,断端已被血凝块封堵,由其供血的一段60cm长回肠已缺血坏死,予以切除,回肠与回肠端端吻合,缝合关闭肠系膜。手术后的治疗措施中,可不考虑的是

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

B.应用抗生素防治感染

C.持续高浓度给O2??,完全胃肠外营养??

D.防治水、电解质和酸碱平衡失调,维护心、肺、肾脏功能

E.骨盆骨折外固定

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


参考答案

更多 “ 题干:患者女,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/40mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5x1012??/L,Hg77g/L,HCT0.23/L,WBC27.0x109/L,N68%,CO2CP??19????.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前对患者的初步诊断中,不能排除的是??A.骨盆粉碎性骨折B.会阴部撕裂伤C.重度失血性休克D.代谢性酸中毒E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)当前,首先应采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克B.静脉滴注止血药、抗生素C.优先处理骨盆骨折D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术该患者需要剖腹探查的主要依据是A.腹痛,休克B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克剖腹探查发现腹腔内有散在血凝块约1千克,距回盲瓣约50cm处小肠系膜撕裂,动脉断裂,断端已被血凝块封堵,由其供血的一段60cm长回肠已缺血坏死,予以切除,回肠与回肠端端吻合,缝合关闭肠系膜。手术后的治疗措施中,可不考虑的是A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症B.应用抗生素防治感染C.持续高浓度给O2??,完全胃肠外营养??D.防治水、电解质和酸碱平衡失调,维护心、肺、肾脏功能E.骨盆骨折外固定请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢! ” 相关考题
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考题 患者于某因发热3日到县医院就诊,接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定,林某应当A.请上级医师会诊,确诊后再转诊B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗C.向医院领导报告,确诊后对于某就地进行隔离D.向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊E.向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊

考题 患者于某因发热3日到县医院就诊,接诊医院林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定,林某应当A.请上级医师会诊,确诊后再转诊B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗C.向医院领导报告,确诊后对其就地进行隔离D.向当地疾病控制机构报告,复印病历资料转诊E.向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊

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考题 患者于某因发热3日到县医院就诊,接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定,林某应当 A.请上级医师会诊,确诊后再转诊 B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗 C.向医院领导报告,确诊后对于某就地进行隔离 D.向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊 E.向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊

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