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男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。有助于进一步明确诊断的检查是A、肺CT
B、肺功能
C、MRI
D、血气分析
E、肺通气／血流灌注扫描
下列痰液检查哪几项应该尽快进行A、涂片Gram染色镜检
B、涂片抗酸染色镜检
C、普通培养和厌氧菌培养
D、嗜肺军团菌培养
E、病理细胞检查
经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素
B、青霉素联合甲硝唑
C、链霉素
D、红霉素
E、万古霉素
若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑A、纤维支气管镜检查
B、经皮肺穿刺活检
C、核素肺扫描
D、诊断性抗结核治疗
E、诊断性抗真菌治疗
行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是A、吸入性肺脓肿
B、支气管异物，继发性肺脓肿
C、肺囊肿激发感染
D、慢性肺脓肿
E、坏死性肺脓肿
该患者正确的治疗选择应是A、调整和加强抗菌治疗
B、手术治疗
C、有效控制感染并行手术治疗
D、抗生素雾化吸入
E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)
参考答案
更多 “ 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。有助于进一步明确诊断的检查是A、肺CTB、肺功能C、MRID、血气分析E、肺通气／血流灌注扫描下列痰液检查哪几项应该尽快进行A、涂片Gram染色镜检B、涂片抗酸染色镜检C、普通培养和厌氧菌培养D、嗜肺军团菌培养E、病理细胞检查经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素B、青霉素联合甲硝唑C、链霉素D、红霉素E、万古霉素若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑A、纤维支气管镜检查B、经皮肺穿刺活检C、核素肺扫描D、诊断性抗结核治疗E、诊断性抗真菌治疗行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是A、吸入性肺脓肿B、支气管异物，继发性肺脓肿C、肺囊肿激发感染D、慢性肺脓肿E、坏死性肺脓肿该患者正确的治疗选择应是A、调整和加强抗菌治疗B、手术治疗C、有效控制感染并行手术治疗D、抗生素雾化吸入E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗) ” 相关考题
考题
(135～137题共用题干)男性，25岁，拔牙后第二天出现发热、畏寒，咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示右下大片阴影，内可见空洞．135．诊断应是A．右下肺结核B．右下肺脓肿C．右下肺炎D．周围性肺癌E．支气管扩张症
考题
题干：男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约 2．5cm，洞壁光整，未见液平 1.上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断A.CTB.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.MRIE.彩色超声显像
考题
男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 （ ）。A．左下肺炎B．左下肺脓肿C．左下肺结核D．肺癌E．左下肺支气管扩张症
考题
男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A.左下肺炎症B.左下肺脓肿C.左下肺结核D.肺癌E.左下肺支气管扩张症
考题
男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是。A. 左下肺炎
B. 左下肺脓肿
C. 左下肺结核
D. 肺癌
E. 左下肺支气管扩张症
考题
男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平对本例诊断最简便有用的检验标本是
A.防污染样本、毛刷采样标本
B.经气管吸引标本
C.经支气管肺活检标本
D.支气管肺泡灌洗液
E.痰
考题
男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断
A.经皮肺穿刺活检
B.MRI
C.CT
D.纤维支气管镜检查
E.彩色超声显像
考题
男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平本例最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.真菌性肺炎伴脓肿形成
C.肺结核
D.肺囊肿继发感染
E.肺癌伴癌性空洞
考题
男性，23岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断（ ）女性，44岁。半月前示指被切伤后红肿，近3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断（ ）女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC6.3×10/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能诊断（ ）A肺炎链球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C肺炎克雷白杆菌肺炎D铜绿假单胞菌肺炎E肺炎支原体肺炎
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