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(题干)患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(一),血糖正常。 为了解黄疸性质,先做有意义的一项检查是A.肝炎病毒免疫

B.肝功能测定

C.腹部B超

D.胃镜

E.血清淀粉酶

明确梗阻部位首选A.DSA

B.MRCP

C.PTC

D.ERCP

E.B超

术后4天,患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐,肛门停止排气排便,考虑为A.胆道感染

B.粘连性肠梗阻

C.胆道出血

D.结石未取净

E.腹膜炎

ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为A.体外碎石

B.剖腹探查

C.中医中药

D.胆总管切开取石、T形管引流术

E.胆肠吻合术

如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择A.ERCP

B.胃镜

C.PCT

D.DSA

E.MRJ

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


参考答案

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考题 (60~64题共用题干) 患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(一),血糖正常。 为了解黄疸性质,先做有意义的一项检查是A.肝炎病毒免疫B.肝功能测定C.腹部B超D.胃镜E.血清淀粉酶

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考题 患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。为了解黄疸性质,先做有意义的一项检查是A、肝炎病毒免疫B、肝功能测定C、腹部B超D、胃镜E、血清淀粉酶明确梗阻部位首选A、DSAB、MRCPC、PTCD、ERCPE、B超如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择A、ERCPB、胃镜C、PCTD、DSAE、MRIERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为A、体外碎石B、剖腹探查C、中医中药D、胆总管切开取石、T形管引流术E、胆肠吻合术术后4天,患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐,肛门停止排气排便,考虑为A、胆道感染B、粘连性肠梗阻C、胆道出血D、结石未取净E、腹膜炎

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考题 女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.癌性阻塞性黄疸 D.结石阻塞性黄疸 E.肝内胆汁淤积性黄疸

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