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患者男性,23岁,因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。患者既往易感冒,无其他疾病,无明显不适和水肿。实验室检查:血生化示白蛋白33.8 g/L;肾功能无异常;尿常规示尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。应考虑的诊断有A、β溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎

B、非IgA系膜增生性肾炎

C、薄基底膜肾病

D、过敏性紫癜肾炎

E、糖尿病肾病

F、IgA肾病

G、高血压肾病

为了明确诊断,需要进一步进行的检查有A、肾活检病理检查

B、双肾B型超声

C、肾CT

D、24小时尿蛋白定量

E、血脂

F、血压

提示 患者血压为120/80 mmHg(以往一般为95/55 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查:血脂偏高;24小时尿蛋白定量5.9 g。肾活检:穿刺组织1条,22个肾小球,1个小纤维细胞性新月体,余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生;肾小球小灶萎缩(5%),间质水肿伴小灶纤维化(5%),炎症细胞灶性浸润(约20%),小血管未见明显改变。免疫荧光:IgA(++++),血清补体3(系膜区+系膜旁区)(+++),IgG(-),IgM(-),补体C1q(-),纤维蛋白原(-)。病理诊断为A、IgA肾病(Lee Ⅰ)

B、IgA肾病(Lee Ⅱ)

C、IgA肾病(Lee Ⅲ)

D、IgA肾病(Lee Ⅳ)

E、IgA肾病(Lee Ⅴ)

F、WHO组织学分类法Ⅰ级

目前的治疗方案可考虑A、清淡饮食,避免劳累

B、如有上呼吸道感染,行抗感染治疗

C、可给予糖皮质激素

D、给予环孢素

E、给予环磷酰胺

F、可考虑使用雷公藤多苷

G、若患者存在慢性扁桃体炎,可考虑择期行腭扁桃体摘除术


参考答案

更多 “ 患者男性,23岁,因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。患者既往易感冒,无其他疾病,无明显不适和水肿。实验室检查:血生化示白蛋白33.8 g/L;肾功能无异常;尿常规示尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。应考虑的诊断有A、β溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎B、非IgA系膜增生性肾炎C、薄基底膜肾病D、过敏性紫癜肾炎E、糖尿病肾病F、IgA肾病G、高血压肾病为了明确诊断,需要进一步进行的检查有A、肾活检病理检查B、双肾B型超声C、肾CTD、24小时尿蛋白定量E、血脂F、血压提示 患者血压为120/80 mmHg(以往一般为95/55 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查:血脂偏高;24小时尿蛋白定量5.9 g。肾活检:穿刺组织1条,22个肾小球,1个小纤维细胞性新月体,余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生;肾小球小灶萎缩(5%),间质水肿伴小灶纤维化(5%),炎症细胞灶性浸润(约20%),小血管未见明显改变。免疫荧光:IgA(++++),血清补体3(系膜区+系膜旁区)(+++),IgG(-),IgM(-),补体C1q(-),纤维蛋白原(-)。病理诊断为A、IgA肾病(Lee Ⅰ)B、IgA肾病(Lee Ⅱ)C、IgA肾病(Lee Ⅲ)D、IgA肾病(Lee Ⅳ)E、IgA肾病(Lee Ⅴ)F、WHO组织学分类法Ⅰ级目前的治疗方案可考虑A、清淡饮食,避免劳累B、如有上呼吸道感染,行抗感染治疗C、可给予糖皮质激素D、给予环孢素E、给予环磷酰胺F、可考虑使用雷公藤多苷G、若患者存在慢性扁桃体炎,可考虑择期行腭扁桃体摘除术 ” 相关考题
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