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女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是A、T2DM
B、T2DM加冠心病加心衰
C、T2DM加糖尿病肾病加心衰
D、T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E、甲状腺功能减退加冠心病加心衰
对此患者的实验室检查中最不可能出现的是A、TSH↑，FT3↓，FT↓
B、TSH↓，FT3↑，FT4↑
C、HbAlc↑
D、总胆固醇↑，甘油三酯↑
E、肝功能异常
下列治疗方案对此患者不适当的是A、饮食控制加甲状腺激素替代
B、胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C、口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D、旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E、以上都不是
给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是A、静息时心率
B、静息时血压
C、出汗多少
D、胸闷发作次数
E、尿量多少
参考答案
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考题
女性，50岁。心悸气促伴胸闷不适1年，平时较怕冷，近1个月来症状加重入院。体检：面部和下肢有轻度浮肿，颈静脉不充盈，心界普大型，心率64次／min，律齐，无杂音。心电图示低电压，T波普遍性低平，心超中等量心包积液。心包穿刺液中可见较多的胆固醇结晶。患者的正确诊断是A.胆固醇性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.直背综合征D.急性下壁心肌梗死E.室间隔破裂
考题
女性，30岁，因"月经稀发，结婚3年不孕，促排卵治疗6个月"就诊。平素月经周期不规则，2~6月，闭经6个月，用黄体酮后才"来潮"。既往未患任何疾病，家族中无不孕病史，母亲有高血压史5年。体检：身高156cm，体重65kg，呈腹部肥胖体征（腰围／臀围>0.85），面部少量痤疮。右乳晕周围有两根长而黑的毛发，下腹正中、腋窝、四肢、外阴部毛发浓密。妇科检查，子宫略小，余未见异常。对于该患者的促排卵治疗，首先选择
A.HMG
B.FSH
C.hCG
D.氯米芬
E.来曲唑
考题
女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是
A.尿量多少
B.静息时心率
C.静息时血压
D.胸闷发作次数
E.出汗多少
考题
女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是
A.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
B.T2DM
C.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
D.T2DM加冠心病加心衰
E.T2DM加糖尿病肾病加心衰
考题
女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L对此患者的实验室检查中最不可能出现的是
A.TSH↓，FT3↑，FT4↑
B.肝功能异常
C.总胆固醇↑，甘油三酯↑
D.TSH↑，FT3↓，FT↓
E.HbAlc↑
考题
女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L下列治疗方案对此患者不适当的是
A.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
B.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.饮食控制加甲状腺激素替代
E.以上都不是
考题
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是（）A冠心病、心力衰竭B肾病综合征、心力衰竭C甲状腺功能减退、心力衰竭D甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭E甲状腺功能减退、肾病综合征
考题
女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）A静息时心率B静息时血压C出汗多少D胸闷发作次数E尿量多少
考题
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。A静息时心率B静息时血压C胸闷发作次数D尿量E水肿消退情况
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